一個人的胖瘦主要由3個因素決定：遺傳、飲食和運動，此外還有情緒、環境和睡眠等，但都沒有前三個那么重要。特別是遺傳因素，除了在對家庭成員之間，雙胞胎，養子/女的比較中發現了肥胖遺傳的證據，還陸續發現了不少與肥胖者關聯密切的基因。

看看你的父母，以及你家族中的大多數人，20年之后，你的體型也很可能會是那樣。正是因為有遺傳因素這個“老大”坐鎮，你身邊總有一些人的食量明明是你的兩倍，卻怎么也吃不胖。

雖然胖瘦來自遺傳這個結論有點無奈，但胖并不一定代表不健康("肥胖者：體重維穩更健康")，何況胖也不是全無優勢，比如不用擔心胃、腎臟、子宮等臟器下垂;從同樣的高度落下或遭受同樣大小的打擊，身上的脂肪能提供更多的緩沖，將比瘦人受到更小的損傷;還有研究發現導致食欲增加的“胃生長素”[注]可能增強大腦的學習和記憶功能(暫時只在大鼠身上有這個發現;而更極端的情況是，假如胖人和瘦人同時在原始森林或沙漠迷路，胖人無疑是更有希望活著走出來的那個(只要沒有被那個瘦人同胞吃掉)，這時，他一定會對自己攜帶有“節儉基因”的祖先感激涕零。

節食，欲速而不達

患有厭食癥的法國模特伊莎貝爾卡羅，于2010年11月17日去世，時年28歲。她生前曾拍攝了一組以反對厭食癥為主題的宣傳廣告。

事實早已證明，快速節食是經不起時間的考驗的，只要一恢復以前的飲食和生活習慣，很快就會反彈。就像天壇醫院原心內科主任、現衛生部特聘健康教育專家劉玄重教授的一個比喻，因短期節食離開你的脂肪，就像出去旅游度假一樣，總是要回來的。

但更嚴重的是，減肥節食還會引起厭食癥，甚至導致死亡。如果說減肥的初衷是為了美和健康，假如患上了厭食癥，這兩個目的則一個也達不到。

神經性厭食癥(Anorexia Nervosa， AN)是一種以病人自己造成和/或維持的，以故意減輕體重為特征的進食障礙。

厭食者對自己的身體形象產生扭曲的認識，明明已經很瘦，卻還擔心發胖;他們自愿禁食、還會催吐、服用瀉藥、利尿劑等、并過度運動以減輕體重。病人一般是青少年女性，體重常常低于正常值至少15%，有厭食癥的女性很多會發生閉經，如果是青春前期，還可能導致生長發育遲緩或停滯。

厭食癥導致的后果和其他形式的饑餓一樣，會使人喪失肌肉組織，降低基礎代謝率，還會使心肌組織變得虛弱纖細、引起心率失常、心室縮小，很多厭食癥患者正是死于心臟疾病。

此外，長期饑餓還會導致腦細胞的明顯減少(所以腦力工作者節食尤需謹慎)、貧血、免疫功能下降，而消化功能可能趨于停滯、胃排空減緩、腸道表面積縮小，甚至連維生素也無法吸收。

雖然以瘦為美的社會壓力是引起神經性進食障礙的主要原因，但大多數專家還是同意厭食癥是由多因素共同作用的結果，除了社會文化因素，還有心理因素、與大腦中神經遞質的改變也有一定關系。

減肥，慢才是王道

即使你就是不幸被“選中”，注定要成為胖子，也不是沒有戰勝“胖命運”的辦法。

Chanel的首席設計師卡爾-拉格費爾德(Karl Lagerfeld)， 64 歲時決定減肥，在營養師的指導下，用13個月成功減掉42公斤，如愿以償地穿上了他“某天早上，一覺醒來突然想穿上的” Hedi Slimane服裝。既沒有挨餓，也沒有做什么額外運動。后來他發表文章講述了他的減肥心得，還與他的指導醫生一起推出了一本《卡爾-拉格費爾德減肥食譜》(The Karl Lagerfeld Diet)。

就像這篇文章非常著名的一句話寫到的，“如果胖上個十幾公斤或是穿不穿時髦的衣服，對你來說都無關緊要，那我這篇文章就不是為你寫的” ，確實，正確的態度很重要，假如你有足夠的信念和耐心，不必像芙蓉姐姐那樣“痛下決心”，(請看："向芙蓉姐姐學習自我打擊減肥法") 也可以成功減肥。劉玄重教授介紹，不必過度節食，合理膳食，別餓著，即使每年只減掉2.5-5千克，也是比較理想的。

高海拔減肥法，旅游也可以減肥！

當你站在海拔2600米的山頂上俯瞰壯美的風景，你可曾想到你的脂肪也在飛翔。

2011年4月發表在美國《肥胖》雜志上的一篇文章稱，高海拔有助于減肥。這是慕尼黑的路德維希馬克西米利安大學做的一項研究。他們把一批久坐不動的胖人拉到高海拔地區，讓他們想吃多少就吃多少，并禁止做任何運動，一周下來，他們平均瘦了3磅(約1.36千克)左右，更妙的是“下來”的一個月之后，還能繼續瘦上2磅(約0.9千克)。

由于高原反應會帶來頭痛、惡心、食欲下降等情況，會影響實驗結果，研究人員選擇了不那么高的海拔：8700英尺(約為2652米，相當于我國云南川東、四川甘孜、秦嶺的部分地區)。結果發現，這些人都比平時吃得少了。一部分原因可能是，人們體內的瘦素(leptin)，一種使人產生飽腹感的激素，在高海拔地區增加了;而胃生長素(grehlin)，一種能使人感到饑餓的激素，水平并沒有變。他們還發現，這些人的新陳代謝率也提高了，這意味著能比在平時消耗更多能量。

怎么，是不是很誘人？不過遺憾的是，研究人員發現，這些人的胃口在6個月以后都無一例外地恢復了，體重隨之也會“還原”，想用高海拔減肥，只能不斷“上去”，下來;再“上去”，下來。果然還是應驗了那個比喻“出去旅游，總是要回來的。”

生活中的減肥騙局

一些時尚雜志正努力鼓吹局部減肥改變體型，讓胖妞兒變身時尚女郎。但科學數據卻并不支持他們的良苦用心。但關于減肥和肥胖，你應該知道三件事兒：

你減或不減，體型就在那里，不離、不棄

脂肪熱愛女人的大腿、屁股和男人的腰部，所以肥胖的女性像一只梨子，而肥胖的男性更像一顆蘋果。局部減脂幾乎是天方夜譚，利用X光來解析減肥前后身體的構造后發現局部減肥根本行不通。

波士頓大學醫學院肥胖與營養研究中心教授蘇珊•弗里德(SUSAN FRIED)表示：“減肥是全身脂肪成比例的縮減。”坦普爾大學(Temple University)肥胖研究與教育中心主任加里•福斯特(Gary Foster)也說：“人們總幻想局部減肥，其實是不可能的。脂肪只能全身成比例的縮減，身材也是在原形的基礎上變瘦。”同時福斯特還指出，對大多數來說，是基因或者說是激素水平決定了你的身材。所以，減肥者得明白，體重是可以減輕的，體型是不可改變的。

“梨子”很高調，“蘋果”更危險

通常來說，女性趨向于梨型身材，男性趨向于蘋果型。瘋狂減肥的通常是“女梨子”，但臀部的皮下脂肪只是看似高調，腹部脂肪才是真正危險的存在。

這些堆積在腹部的脂肪就是臭名昭著的內臟脂，它們包裹著腹部器官，打亂身體正常的代謝機制，危險指數非常高！

亞利桑那州斯科茨代爾市健康減肥中心外科及醫務科主任羅賓•黑石(Robin Blackstone)博士指出，脂肪是人體基本的供能物質，脂肪分解產生的游離脂肪酸進入肝臟，并在此分解產生能量供給人體。

但如果你的脂肪過多，那過多的脂肪酸超出肝臟的處理能力，就會在肝臟中堆積起來，引發一系列的健康問題，包括非酒精性脂肪肝、胰島素抵抗以及糖尿病等。同時，脂肪細胞分泌的一些激素可誘發心臟病、中風、關節肌肉疼痛等。

只增不減的脂肪細胞

通常來說，人類有10億到30億個脂肪細胞，但肥胖者的脂肪細胞則可以多達100億個！不要以為這龐大的脂肪細胞家族會因為減肥而“人口”驟減至正常。

研究脂肪儲存的弗里德博士說，脂肪細胞很特別，我們吃下去的脂肪會以甘油三酯的形式儲存在脂肪細胞中，以方便身體隨時調用。

如果我們總是暴飲暴食，不僅會讓脂肪細胞體積膨脹，還會導致脂肪細胞的數量的增加(編者按：原文為If anyone of us overeats long and hard enough， we can increase the number of fat cells in our body。但實際上，脂肪細胞數量只會在兒童期及青春期增長，成年后，脂肪細胞數量基本恒定。)。但減肥時，脂肪細胞只會在體積上縮點水，數量卻是不會減少的，而且這些縮水的脂肪依然保有擴張的能力。

減肥不能減脂肪細胞數量，吸脂手術還是能移除一部分脂肪細胞的。不過整形外科醫師托尼·楊(Tony Youn)指出，對于肥胖者，吸脂術雖然能減少一部分脂肪細胞，但并不表示剩下脂肪細胞不會“吃”得更胖。