目錄：

第一章：養(yǎng)生小常識(shí) 慢阻肺的蛛絲馬跡

第二章：八成慢阻肺患者拖成重病才就診

第三章：給慢阻肺患者的幾點(diǎn)建議

慢阻肺是人類健康的第4大殺手，在中國(guó)的發(fā)病率為8.2%，因此千萬不可小看了它。那么慢阻肺都有哪些蛛絲馬跡呢？治療慢阻肺要注意些什么呢？

養(yǎng)生小常識(shí) 慢阻肺的蛛絲馬跡

呼吸困難加重

慢阻肺患者在穩(wěn)定期可有輕度的胸悶、氣促等呼吸困難癥狀，但這些癥狀大多是在活動(dòng)后出現(xiàn)，而當(dāng)患者處在靜息狀態(tài)時(shí)，癥狀并不明顯。如果慢阻肺急性期患者在靜息狀態(tài)下也感到胸悶、氣促，伴有喘息時(shí)，則意味著血氧分壓下降、呼吸困難加重。一般來說，靜息狀態(tài)下呼吸困難加重是慢阻肺呼吸衰竭最早期、最突出的表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

口唇、指甲變紫

雖然慢阻肺穩(wěn)定期患者有一定程度的呼吸困難癥狀，但不會(huì)出現(xiàn)口唇、指甲及舌頭變紫等紫紺癥狀。慢阻肺急性期患者因呼吸道感染而致缺氧加重，導(dǎo)致氧合血紅蛋白飽和度下降，還原血紅蛋白飽和度增加，引起紫紺的發(fā)生。所以，慢阻肺急性期患者應(yīng)特別注意觀察口唇、舌和指甲的顏色，假如有變紫的傾向，加之呼吸困難癥狀，就應(yīng)考慮呼吸衰竭的可能。

脈搏、心率加快

呼吸衰竭的早期不僅有呼吸頻率、節(jié)律的改變，還會(huì)因缺氧引起心排血量增加和外周小血管收縮，從而造成脈搏、心率加快和血壓升高。所以，慢阻肺急性期患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)脈搏、心率和血壓，若在靜息狀態(tài)下出現(xiàn)脈搏和心率的加快，并有血壓升高時(shí)，應(yīng)當(dāng)慮及早期呼吸衰竭。

焦慮、煩躁、失眠

呼吸衰竭的早期由于大腦組織缺氧使腦功能下降，患者常感到注意力難以集中，記憶力、認(rèn)知力和定向力均有所減退，產(chǎn)生煩躁不安、焦慮與恐懼等情緒，并因此出現(xiàn)睡眠障礙、失眠和夢(mèng)多。所以，當(dāng)慢阻肺急性期患者情緒變化時(shí)，不能單純以為只是精神狀態(tài)的改變，而應(yīng)將它看作是早期呼吸衰竭的“蛛絲馬跡”予以警惕。

不明原因頭痛

缺氧所造成的腦供氧不足可使患者感到頭痛、頭暈，特別是當(dāng)二氧化碳潴留隨之增加時(shí)，容易引起腦血管的舒縮功能異常，頭痛等癥狀更加明顯，以搏動(dòng)性頭痛為特征。所以，當(dāng)慢阻肺急性期患者出現(xiàn)不明原因頭痛，尤以搏動(dòng)性頭痛為主，或伴有皮膚潮紅、出汗的癥狀時(shí)，應(yīng)與呼吸衰竭聯(lián)系起來，以爭(zhēng)取早期診斷、及時(shí)治療。

八成慢阻肺患者拖成重病才就診

慢性阻塞性肺疾病（簡(jiǎn)稱慢阻肺）是一種緩慢進(jìn)展的疾病，在長(zhǎng)期慢性癥狀的基礎(chǔ)上，反復(fù)出現(xiàn)急性發(fā)作，加速了疾病的進(jìn)展，嚴(yán)重影響患者的健康狀況和生活質(zhì)量，致殘率及死亡率高，是目前全球第四位“死亡殺手”。

世界衛(wèi)生組織卻將慢阻肺定義為“可防可治”的疾病，但慢阻肺發(fā)展到嚴(yán)重程度時(shí)，治療難度較大。因此慢阻肺防治關(guān)鍵貴在“早”，即早發(fā)現(xiàn)，早治療。

現(xiàn)狀：到醫(yī)院看病的多數(shù)是重病號(hào)

慢阻肺的嚴(yán)重程度分級(jí)主要依據(jù)肺功能的損害程度，分為輕度、中度、重度和極重度4個(gè)等級(jí)。從數(shù)量分布的角度來看，20%屬于重度和極重度患者，而80%為輕中度患者。然而，目前到醫(yī)院就診的患者中，多數(shù)是屬于重度和極重度的患者。也就是說，原本那80%的輕病號(hào)，幾乎都是拖成了重病才治療的。

更讓人擔(dān)心的是，由于對(duì)慢阻肺認(rèn)識(shí)不足，多數(shù)的輕中度患者仍然每天吸煙，從來不到醫(yī)院檢查。等疾病發(fā)展到重度和極重度的時(shí)候，才住院治療。而到了這種情況，患者每次住院花費(fèi)平均超過1萬元，如果入住重癥監(jiān)護(hù)室，則可能花費(fèi)幾萬元，甚至幾十萬元，耗費(fèi)大量的社會(huì)資源，療效卻經(jīng)常是不盡如人意。

危害：部分慢阻肺患者無法出門

除了增加家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)外，慢阻肺的危害還在于嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)的慢阻肺現(xiàn)狀調(diào)查顯示：半數(shù)以上的慢阻肺患者日常活動(dòng)受到限制，其中有12%的患者因?yàn)楹粑щy而無法出門。此外，慢阻肺患者還存在不同程度的焦慮和抑郁癥狀，慢阻肺還可以影響全身多個(gè)器官和健康狀況，例如營(yíng)養(yǎng)不良、肌肉萎縮、胃腸功能下降和心臟病等。

治療：早治療費(fèi)用低 效果好

慢阻肺盡管可怕，但世界衛(wèi)生組織卻將其定義為“可防可治”的疾病。

慢阻肺可以預(yù)防比較容易理解。因?yàn)槲鼰煹任ｋU(xiǎn)因素是眾所周知的，如果能夠及時(shí)避免，就能夠有效預(yù)防慢阻肺。

“而‘慢阻肺可以治療’這一問題則需要恰當(dāng)?shù)睦斫狻?rdquo;首先需要肯定的是，慢阻肺導(dǎo)致的氣道阻塞和肺氣腫的改變，大部分是不可逆轉(zhuǎn)的，只有少部分可能通過治療得到改善。“然而，這并不代表慢阻肺不可以從治療中獲益。”鐘南山指出，在慢阻肺的早期，當(dāng)疾病對(duì)肺部的損傷還不嚴(yán)重的時(shí)候，及時(shí)采取防止措施，需要使用的藥物和治療費(fèi)用相對(duì)較低，起到的效果較好。

早期綜合防治措施包括：

1、徹底戒煙和改善空氣污染

吸煙是該病的罪魁禍?zhǔn)祝錈熓蔷徑獠∏閻夯淖钣行У姆椒āＨ舨唤錈煟委煹男Ч痛蟠蛘劭邸８纳瓶諝馕廴痉矫妫巳鐣?huì)共同關(guān)注環(huán)境保護(hù)外，個(gè)人需要特別注意改善室內(nèi)空氣潔凈的問題，比如說，廚房安裝抽油煙機(jī)、改善房間的通風(fēng)、避免室內(nèi)二手煙等。

2、預(yù)防感冒和上呼吸道感染

應(yīng)注意耐寒鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。感冒流行期間宜減少集體活動(dòng)，室內(nèi)應(yīng)注意通風(fēng)，氣候變化應(yīng)做好保暖防寒工作，避免用煤爐取暖。嚴(yán)重的慢阻肺或者年齡超過65歲者，世界衛(wèi)生組織推薦使用流感疫苗等增加人體的免疫功能。

3、加強(qiáng)康復(fù)鍛煉

可根據(jù)個(gè)人病情輕重及耐受能力，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捄涂祻?fù)治療。

治療慢阻肺 要打持久戰(zhàn)

目前，多數(shù)慢阻肺患者都是在疾病急性發(fā)作的時(shí)候才去看病和用藥，而在平時(shí)（緩解期）卻沒有堅(jiān)持治療。“而事實(shí)上，平時(shí)的規(guī)范治療更加重要，除了可以一定程度上減輕癥狀外，更重要的是可以減少急性發(fā)作，減少住院的需要，其最終結(jié)果是改善健康狀況的同時(shí)，減輕了醫(yī)療的負(fù)擔(dān)。”

如何早期發(fā)現(xiàn)自己是否患有慢阻肺？

慢阻肺早期的主要癥狀是咳嗽和咳痰，也有部分無癥狀。由于癥狀比較輕，對(duì)日常生活影響不大，容易被忽視，因而很多患者錯(cuò)過了早期診斷和治療的機(jī)會(huì)。肺功能檢查是早期發(fā)現(xiàn)慢阻肺最有效的方法。肺功能檢查很簡(jiǎn)單，只需要做一次大力的深呼吸即可，可納入常規(guī)體檢項(xiàng)目。

世界衛(wèi)生組織的專家組建議，有患慢阻肺的危險(xiǎn)因素，或者有慢性咳嗽、咳痰或氣促者，尤其是40歲以上吸煙者，至少每半年做一次肺功能檢查。

給慢阻肺患者的幾點(diǎn)建議

慢性阻塞性肺病（COpD）是一組以氣流受限為主要特征、可防可治的疾病，病程漫長(zhǎng)，并逐漸進(jìn)展，反復(fù)發(fā)作。慢性支氣管炎和肺氣腫是COpD最常見病因。臨床以咳嗽、咳痰或伴有喘息反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征。中國(guó)報(bào)道COpD患病率為8.2%。據(jù)WHO估計(jì)，到2030年，COpD將成為世界第四大疾病。

1.戒煙

70%-80%的COpD患者有明確的吸煙史。對(duì)于已經(jīng)患有COpD的，吸煙患者的病死率明顯高于不吸煙患者。值得注意的是，被動(dòng)吸煙同樣會(huì)導(dǎo)致COpD。因此戒煙是阻止COpD發(fā)生發(fā)展最有效的方法。對(duì)于多次嘗試戒煙失敗的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物戒煙，目前上海有多家醫(yī)院設(shè)有戒煙門診。

2.防止空氣污染

空氣污染包括大氣污染和室內(nèi)空氣污染。統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)城市居民每天在室內(nèi)工作、學(xué)習(xí)和生活的時(shí)間長(zhǎng)達(dá)21.5小時(shí)，占全天時(shí)間的90%，因此我們重點(diǎn)關(guān)注室內(nèi)空氣污染。尤其在冬天，要養(yǎng)成勤開門窗的習(xí)慣，加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，必要時(shí)可安裝換氣設(shè)備。長(zhǎng)期吸入炒菜時(shí)產(chǎn)生的油煙亦可導(dǎo)致COpD的發(fā)生，可通過更換炊具、烹煮方式等減少室內(nèi)油污污染。

3.增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

COpD患者全身炎癥反應(yīng)明顯，機(jī)體消耗大，呼吸肌長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)，常伴有營(yíng)養(yǎng)不良。目前認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)不良是COpD患者患病率和病死率增加的危險(xiǎn)因素。患者應(yīng)適當(dāng)增加食物攝入量，每日膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白（如瘦肉、魚類、牛奶等）不應(yīng)少于1克/千克體重，多吃新鮮蔬菜和水果，必要時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充微量元素、氨基酸等，從而改善呼吸肌力量，增強(qiáng)體質(zhì)和運(yùn)動(dòng)耐力，減少急性發(fā)作，改善生活質(zhì)量。

4.有效鍛煉

COpD患者可以根據(jù)自身情況做適當(dāng)鍛煉，一般選擇時(shí)間短和低強(qiáng)度的項(xiàng)目，如步行、太極拳、廣播操等。適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，以適應(yīng)氣候變化，鍛煉耐寒能力，增強(qiáng)呼吸道免疫力。COpD患者通常以胸式呼吸為主，表淺而短促，既不能保證肺的有效通氣，又增加耗氧，誘發(fā)呼吸肌疲勞。腹式呼吸和縮唇式呼吸訓(xùn)練可以鍛煉膈肌功能，增加肺泡通氣量，改善氣體分布，延緩病情進(jìn)展。

5.調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能

COpD患者病情急性加重多由機(jī)體抵抗力下降，病原微生物感染所致。COpD患者免疫功能低于正常人，且隨病情發(fā)展呈下降趨勢(shì)。因此提高機(jī)體免疫功能對(duì)預(yù)防急性感染至關(guān)重要。患者可接種針對(duì)呼吸道常見致病菌的疫苗，如肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。也可以使用免疫調(diào)節(jié)劑，如卡介菌多糖核酸、免疫球蛋白等。患者在緩解期還可以根據(jù)體質(zhì)特點(diǎn)，適當(dāng)服用中藥補(bǔ)虛理瘀，清肺化痰。

6.個(gè)人防護(hù)及注意事項(xiàng)

寒冬時(shí)節(jié)，患者應(yīng)注意保暖，減少室內(nèi)外寒冷刺激。避免在人群聚集、空氣流通差的區(qū)域逗留。避免感冒，減少下呼吸道感染機(jī)會(huì)。

結(jié)語：人的幸福建立在健康之上，一旦生病了，一定要及時(shí)治療，千萬不可輕視大意！（文章原載于《益壽文摘》，刊號(hào)：2012.02，作者：魏開敏、鐘南山，版權(quán)歸作者所有；轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識(shí)網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容）