冠心病心絞痛的護理11要點
冠心病是老年人中發(fā)病率非常高的一種疾病。冠心病心絞痛的發(fā)病也是有一定規(guī)律的。那么如何護理冠心病患者，讓心絞痛不那么頻繁的發(fā)作呢？
冠心病心絞痛的護理11要點
冠心病是老年人常見的多發(fā)疾病，伴隨年齡增長很容易發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化。動脈管壁增厚變硬，管腔狹窄導致心肌缺血引起心臟病。冠心病對老年人危害很大，故應當注意早期預防動脈粥樣硬化。積極治療高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病，以減少冠心病，心絞痛的發(fā)生。
一、特點
癥狀不典型、病情復雜，變化快;老年人心絞痛臨床癥狀常不典型，故易誤診。
二、臨床表現(xiàn)
1.冠心病缺血：輕者臨床無明顯癥狀(心電圖或運動試驗心肌有缺血改變)。缺血嚴重者則可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗塞、猝死。
2.典型心絞痛：多發(fā)生于胸骨后上、中段的壓榨性或窒息性疼痛。可放射到左肩、左背及左上肢內(nèi)側(cè)的三個手指。
3.不典型者：表現(xiàn)為咽喉部發(fā)緊、下頜酸痛、牙痛、左上肢麻床、乏力感或僅有氣悶、血壓與脈搏的輕度變化;疼痛在上腹部者類似膽囊炎，發(fā)生在餐后，類似消化性潰瘍;疼痛發(fā)生在下腹部，類似泌尿道感染;有腦血管疾病的老年人心絞痛僅表現(xiàn)為煩躁不安。
三、護理
1.了解心絞痛發(fā)作規(guī)律和一些誘因，如勞累、寒冷刺激、飽餐、用力排便、排尿、情緒激動等。加強宣教指導，在誘因發(fā)生前含服硝酸甘油可預防其發(fā)作。有心功能不全的老年人，在夜間睡眠時可抬高床頭10厘米防止心絞痛的發(fā)作。
2.經(jīng)常堅持有適量的輕體力勞動或適當?shù)厣⒉健⑻珮O拳、氣功等運動。活動后感到食欲、睡眠好為合適。對頻發(fā)心絞痛或休息時疼痛者不宜進行運動。冬季應注意保暖。
3.提倡冠心病人喝硬水(無機鹽鎂、鈣等含量高)，對保護心臟有利。多食用蔬菜與水果及纖維素豐富的食物諸如豆牙菜等，并保持每日粗纖維攝入量不少于10克為好，這對降低膽固醇，保持大便通暢極為有利。避免暴飲暴食并戒煙
4.老年人心絞痛頻繁發(fā)作時要臥床休息。注意觀察發(fā)作的誘因與表現(xiàn)，并記錄服藥后緩解的時間。有心絞痛發(fā)作史的老年人應隨身攜帶保健藥盒(內(nèi)有硝酸甘油、亞硝酸異戊脂、心痛定、安定)。硝酸甘油應半年更換一次，以保證藥效。夜間發(fā)作時可讓病人坐起或二足下垂以緩解癥狀。
5.恢復期或緩解期的病人仍需充分休息，居室應清靜，避免噪聲;可適當活動，但不能做劇烈運動，要避免疲勞。
6.合理膳食，要清淡、易消化、低脂低鹽飲食，多食富含不飽和脂肪酸的食品，如魚類;多食富含維生素C和粗纖維的食品，多食用新鮮的水果;嚴禁暴飲暴食或過飽，可少食多餐。
7.保持樂觀、放松的精神狀態(tài)，同時避免緊張、焦慮，情緒激動或發(fā)怒。
8.保持大便通暢，大便時切忌用力。
9.戒煙、少飲酒;不飲濃咖啡和濃茶，生活規(guī)律，保證充足睡眠;注意保暖，以防上呼吸道感染。
10.用藥要針對病情，不宜過多;心絞痛或心肌梗塞突發(fā)時，則應立即舌下含服硝酸甘油或消心痛、速效救心丸等，病情不緩解可以再次含藥。
11.冠心病患者應隨身攜帶家中所備有的上述急救藥物，以便發(fā)病時自己或家人能及時取到并服用，應定期到醫(yī)院做健康檢查。
急性闌尾炎術前應半臥
很多人認為急性闌尾炎手術是個小手術，不太重視，結果術后出現(xiàn)一些嚴重的并發(fā)癥。其實手術前后采取適當?shù)拇胧涂梢詼p少并發(fā)癥的發(fā)生。在術前有三點必須注意：
第一，因為闌尾長在結腸上，手術時腸內(nèi)容物容易污染腹腔，術后腸蠕動恢復慢，所以術前要嚴格禁食、禁水。
第二，闌尾炎多是細菌感染導致的化膿性炎癥，如果病情嚴重，細菌釋放的毒素會進入血液，造成敗血癥、休克等，所以要密切注意腹痛情況，還有體溫、脈搏等。
第三，闌尾壁很薄，膿液容易穿破腸壁，“灑到”肚子里，所以，患者要盡量采取半臥位，即靠著被子坐在床上，通過重力作用，讓膿液流到盆腔，便于吸收，避免炎癥擴散。不僅如此，半臥位的狀態(tài)下肚皮松弛，可減輕疼痛癥狀。如果不能保持半臥位，至少要保持“頭高腳低”位。
術中如發(fā)現(xiàn)闌尾已經(jīng)穿孔，則術后也要盡量保持半臥位，以利于炎癥吸收。所以，術后等到麻醉反應一消失，就應改為半臥位休息。如果闌尾炎較重，需要等胃腸功能恢復(聽到腸鳴音或排氣)后才能進水、進食，術后手術部位的周圍容易粘連，所以患者要盡早開始活動，最初可在床上活動，稍恢復后應盡早下地活動。
怎樣應對高血壓治療中的四種現(xiàn)象
現(xiàn)象一：初次發(fā)現(xiàn)血壓高。
對策：由于導致高血壓的原因較為復雜，所以高血壓治療也不能單純依賴藥物，而要先進行適當?shù)男菹ⅲ淖儾涣嫉纳盍晳T，加強體育活動，減輕體重，避免情緒激動及精神緊張。通過上述措施，部分患者的血壓可以明顯下降，甚至恢復到正常范圍。而只有經(jīng)過1-2個月的觀察，血壓仍居高不下者，才需考慮選擇降壓藥物治療。
現(xiàn)象二：血壓突然升高。
對策：誠然，發(fā)現(xiàn)血壓驟然升高，馬上將患者送到醫(yī)院診治，常被視為最穩(wěn)妥的做法。然而，如果遇到地處偏遠、交通不便等特殊情況，特別是尚未發(fā)生嚴重并發(fā)癥時，暫不必興師動眾，可以自行進行血壓調(diào)理。具體的做法是：
(1)立即讓患者安靜下來，中止一切不良刺激，如爭吵、辯論等。
(2)讓患者取半臥位或坐位，利用體位減輕血壓對腦部血管的影響(切勿平臥，更不要將頭部位置放得過低)。
(3)口服安定1片(2.5毫克)，使患者的情緒穩(wěn)定下來。
(4)如經(jīng)上述處理1小時后，血壓仍然居高不下，可舌下含服心痛定1片(10毫克)。此藥起效迅速，用藥后大約僅需3-15分鐘即發(fā)揮降壓作用。
現(xiàn)象三：高血壓合并糖尿病。
對策：高血壓合并糖尿病是臨床常見的一種現(xiàn)象，兩者會同時對人體造成嚴重威脅。為此，在控制血糖水平的基礎上，尤其要對降壓治療給予足夠的重視。在選擇降壓藥物時應注意以下幾點：
(1)糖尿病患者常常出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，因此易發(fā)生體位性低血壓。所以，要注意臥位、坐位及站立位的血壓變化，防止服藥后加重上述癥狀。
(2)注意夜間血壓變化，可通過動態(tài)血壓監(jiān)測得到信息。對夜間血壓增高者，可采用短效降壓藥，并在晚間服藥，到早晨藥物作用消失。如果患者清晨血壓高，應使用長效降壓藥，防止晨起突發(fā)腦卒中及心肌梗死。
現(xiàn)象四：服降壓藥后出現(xiàn)不適。
對策：部分高血壓患者服藥后會引起頭脹、心慌、浮腫、干咳、低血鉀。但是，只要遵循以下原則服藥，即可達到揚長避短的目的。一是用藥之初，應先從小劑量開始，如每次服半片或1/3片，逐漸加至正常劑量，或采取飯后服藥的方法。二是搭配服用，如服藥后心率加快，可配合小劑量β-受體阻滯劑;服用排鉀的利尿劑，可適當補充鉀或多吃些含鉀豐富的食物和水果。三是服用易引起浮腫的降壓藥時，可同時服用少量利尿劑。
結語：解心絞痛發(fā)作的一些規(guī)律和原因。你就可以更好的預防冠心病心絞痛了。(文章原載于《養(yǎng)生保健指南》，刊期：2012.06，作者：鄔鸞，賀林香，版權歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識網(wǎng)贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內(nèi)容、版權和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容)。
