兩種糖尿病的急救方法

低血糖是指血糖水平低過4.0mmol/l的現(xiàn)象。此現(xiàn)象只能發(fā)生在服用某種藥丸或注射胰島素期間。還有一類是先天性高胰島素性低血糖(HI)，引起這個(gè)病的原因是氨基酸代謝的一個(gè)關(guān)鍵酶，谷氨酸脫氫酶(GDH)發(fā)生了基因突變。而血糖是血液中的葡萄糖，是血液中的一種主要成份。人體組織主要靠血糖供應(yīng)能量。糖原是葡萄糖在組織儲存的形式。因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)不能合成葡萄糖，且貯存的糖原極少，故短暫的低血糖就能引起明顯的腦功能紊亂。

首先判斷病患屬于以下常見糖尿病急癥的哪一種

1、酮癥、酮癥酸中毒

(1)機(jī)理：由于胰島素不足，細(xì)胞可利用的能量減少，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪分解加快。酮體是脂肪分解后產(chǎn)生的物質(zhì)，正常時(shí)在血液含量很少，幾乎不被測出。當(dāng)脂肪加快分解，血液中酮體大大增加，就叫做酮癥。這時(shí)血液就會變成酸性，稱作酮癥酸中毒，嚴(yán)重者發(fā)生昏迷。

(2)表現(xiàn)

①易在患各種感染時(shí)或突然中止糖尿病治療時(shí)發(fā)生。

②食欲減退、腹痛、惡心、嘔吐。

③嗜睡、意識模糊、呼吸加深加快，呼氣如爛蘋果味，最后發(fā)生昏迷。

④化驗(yàn)檢查：血糖很高，血中出現(xiàn)酮體，血液變成酸性。

2、低血糖，低血糖昏迷

(1)機(jī)理

①糖尿病的藥物治療有口服降血糖藥或注射胰島素兩種方法。其結(jié)果都易使血糖降低。但如果運(yùn)用不當(dāng)，使血糖下降過多的話，就會引起低血糖的發(fā)生。

②如果病人因?yàn)楦鞣N原因食欲不好，或根本未進(jìn)食，腹瀉、嘔吐不止，但還按照平時(shí)的水平服用降血糖藥或注射胰島素的話，不但出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重者還可引起低血糖昏迷。

(2)識別低血糖癥

①心慌、冷汗、全身發(fā)抖。

②異常空腹或饑餓感、惡心。

③嗜睡、昏睡、頭痛、精神不集中。

(3)識別低血糖昏迷

①之前有心慌、冷汗、惡心的感覺，逐漸昏睡，呼之不應(yīng)。

②早晨起床時(shí)間，怎么也叫不醒，渾身發(fā)涼，可見出冷汗，但沒有發(fā)現(xiàn)明顯的生命體征的不正常。

③有糖尿病史，口服降糖藥，近幾天進(jìn)食不正常，或腹瀉，嘔吐、感冒發(fā)燒，逐漸出現(xiàn)意識障礙、神志恍惚，發(fā)展為昏迷。

糖尿病的急救方法

(1)應(yīng)用胰島素。這是搶救治療的關(guān)鍵。必須在醫(yī)院或醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。根據(jù)病情皮下或靜脈注射或靜滴普通胰島素。一般可酌情皮下注射12～20單位，再給予靜滴每小時(shí)4～8單位量滴入，大多在24小時(shí)內(nèi)控制病情，此時(shí)應(yīng)停用其他降糖藥。

(2)糾正脫水。能口服的盡量口服飲水。昏迷病人要給予靜脈補(bǔ)液，24小時(shí)內(nèi)可輸液3000～6000毫升，心臟病或腎功不好的病人酌情減量。

(3)昏迷病人頭側(cè)位，及時(shí)清除嘔吐物，保持呼吸道通暢和口腔清潔。有缺氧情況者給予吸氧，已發(fā)生感染的適當(dāng)應(yīng)用抗菌藥物。

(4)詳細(xì)記錄病人的出入量，如飲水量、進(jìn)食量、嘔吐量、尿量、便量，報(bào)告給醫(yī)生，提供診斷治療依據(jù)。

(5)糖尿病酮癥酸中毒病情復(fù)雜、嚴(yán)重、發(fā)展快，在治療前后均要進(jìn)行多種化驗(yàn)檢查，以調(diào)整胰島素的用量，輸液量及種類。最好將病人送至醫(yī)院急救，以免造成嚴(yán)重后果。

糖尿病昏迷急救要點(diǎn)：

1、過去有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先懷疑糖尿病昏迷。

2、按昏迷的急救原則處理：保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。

3、呼叫“120”急救人員，將病人送到醫(yī)院，首先要檢查血糖，以確定病情治療方向。

4、不要隨便給昏迷病人喂食糖水以免造成嗆咳甚至窒息。