車禍的致傷原因比較復(fù)雜，既有機(jī)械的因素（如擠壓、拋擲等），也有其他因素（如爆炸所致的燒傷等）。因此，車禍導(dǎo)致的創(chuàng)傷往往比較嚴(yán)重，許多傷員存在多發(fā)性創(chuàng)傷、復(fù)合傷等。這無疑給搶救治療帶來許多困難。而現(xiàn)場急救的成功與否則直接影響到傷員是否生存及生活質(zhì)量。

據(jù)資料顯示，創(chuàng)傷死亡存在三個高峰：第一高峰在傷后數(shù)分鐘之內(nèi)，多由于腦干、高位脊髓、心臟、主動脈或其他大血管的損傷所致，這類傷員只有極少數(shù)可能被救活；第二高峰是傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時之間，多由于腦、胸、腹內(nèi)臟器或血管破裂，骨盆或股骨骨折等引起大量失血所致，這是搶救成活的關(guān)鍵所在，故亦稱為“創(chuàng)傷搶救的黃金1小時”，現(xiàn)場急救的目的就是要爭取這“黃金1小時”，為進(jìn)一步治療爭取時機(jī)；第三高峰則發(fā)生在傷后數(shù)日或數(shù)周之內(nèi)，多由于嚴(yán)重感染或器官衰竭所致。

現(xiàn)場急救的宗旨是：利用一切可以利用的手段，以最快的速度進(jìn)行急救和轉(zhuǎn)送，盡可能使傷員能活著到醫(yī)院，并為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。

現(xiàn)場急救的措施

在車禍現(xiàn)場，急救人員必須爭分奪秒，迅速除去威脅傷員生命安全的因素，現(xiàn)場急救的關(guān)鍵是氣道管理、心肺復(fù)蘇、包扎止血、骨折固定及安全運送，使病人能活著到醫(yī)院。

（1）心肺復(fù)蘇：一旦確定病人心跳呼吸停止，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。心肺復(fù)蘇操作簡單，可由一人或兩人完成，其程序為ABC--開放氣道（A）、人工呼吸（B）、心臟按壓（C）。

（2）包扎止血：明顯外出血可用加壓包扎止血、指壓止血、填塞止血或止血帶止血。使用止血帶時，必須注明上止血帶的時間，以便每小時放松1分鐘，防止肢體壞死。

（3）固定和搬運：骨折傷員在搬運前必須得到妥善固定，避免在搬運時增加傷員痛苦和加重?fù)p傷。對懷疑有脊柱損傷的傷員（如拋出車外的），搬運時必須十分小心，可采用擔(dān)架搬運、平抱、平抬搬運或多人搬運法，切忌一人抱頭，一人抬腳。轉(zhuǎn)送傷員到醫(yī)院途中必須嚴(yán)密觀察病情。

（4）氣道管理：對昏迷傷員、氣道發(fā)生阻塞的傷員應(yīng)使其取仰臥位平躺在通風(fēng)良好的地方，松開其衣領(lǐng)、內(nèi)衣、褲等，除去嘔吐物、血塊、泥草、假牙等口鼻氣道阻塞物，用仰頭抬頜法解除舌后墜。如還不能保證氣道通暢，可插入口咽通氣道開放氣道，必要時行環(huán)甲膜穿刺、氣管插管、氣管切開等緊急手術(shù)控制氣道。

“第一目擊者”的義務(wù)

發(fā)生車禍時，任何“第一目擊者”都應(yīng)該毫不猶豫地參與現(xiàn)場急救，而不應(yīng)袖手旁觀。作為第一目擊者，一方面要大聲呼喚救援者，呼叫“120”專業(yè)急救人員到來；另一方面應(yīng)利用手邊一切可以利用的物體，積極展開救援行動，例如給傷者做心肺復(fù)蘇、控制大出血、移開壓在傷員的物體等。但要注意，急救時不能隨便搬動傷員，以免搬動不當(dāng)加重?fù)p傷。

區(qū)別傷勢輕重，實施救治 車禍現(xiàn)場，有時會產(chǎn)生大批創(chuàng)傷人員，為合理使用急救資源，確保危重傷員的救治，可將傷員分為下列四類，酌情處理。

（1）心跳呼吸驟停或休克的傷員，應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場搶救，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)送醫(yī)院繼續(xù)救治。

（2）外傷出血、骨折等傷員，及時處理，盡早轉(zhuǎn)送醫(yī)院繼續(xù)治療。

（3）一般外傷且不危及生命的傷員，可以等現(xiàn)場處理后再決定是否轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

（4）已經(jīng)死亡的和不需要急救處理的傷員，毋須進(jìn)行急救處理。

急救方法

1.現(xiàn)場組織：臨時組織救護(hù)小組，統(tǒng)一指揮，避免慌亂，要立即撲滅烈火或排除發(fā)生火災(zāi)的一切誘因，如熄滅發(fā)動機(jī)、關(guān)閉電源、搬開易燃物品，同時派人向急救中心呼救。指派人員負(fù)責(zé)保護(hù)肇事現(xiàn)場，維持秩序。開展自救互救，做好檢傷分類，以便及時救護(hù)。

2.根據(jù)分類，分輕重緩急進(jìn)行救護(hù)，對垂危病人及心跳停止者，立即進(jìn)行心臟按壓和口對口人工呼吸。對意識喪失者宜用手帕、手指清除傷員口鼻中泥土、嘔吐物、假牙等，隨后讓傷員側(cè)臥或俯臥。對出血者立即止血包扎。如發(fā)現(xiàn)開放性氣胸，進(jìn)行嚴(yán)密封閉包扎。伴呼吸困難張力性氣胸，條件許可時，可在第二肋骨與鎖骨中線交叉點行穿刺排氣或放置引流管。骨折處進(jìn)行固定。對呼吸困難、缺氧并有胸廓損傷、胸壁浮動(呼吸反常運動)者，應(yīng)立即用衣物、棉墊等充填，并適當(dāng)加壓包扎，以限制浮動。

3.正確搬運：不論在何種情況下，搶救人員特別要預(yù)防頸椎錯位、脊髓損傷，須注意：(1)凡重傷員從車內(nèi)搬動、移出前，首先應(yīng)在草地放置頸托，或行頸部固定，以防頸椎錯位，損傷脊髓，發(fā)生高位截癱。一時無頸托，可用硬紙板、硬橡皮、厚的帆布，仿照頸托，剪成前后兩片，用布條包扎固定。(2)對昏倒在坐椅上傷員，安放頸托后，可以將其頸及軀干一并固定在靠背上，然后拆卸座椅，與傷員一起搬出。(3)對拋離座位的危重、昏迷傷員，應(yīng)原地上頸托，包扎傷口，再由數(shù)人按脊柱損傷的原則搬運傷員。動作要輕柔，腰臀部托住，搬運者用力要整齊一致，平放在木板或擔(dān)架上。

現(xiàn)場急救后傷員根據(jù)輕重緩急由急救車運送。千萬不要現(xiàn)場攔車運送危重病人，否則由于其他車輛缺乏特殊搶救設(shè)備，傷員多半采用不正確半坐位、半臥位、歪側(cè)臥位等而加重傷勢，甚至死于途中。

出血病人的處置方法

誤區(qū)：拿紙去捂車禍傷者的出血口或用繩子緊緊將出血部位以上的地方捆住。殊不知，紙張止血會造成血液粘連等現(xiàn)象，給醫(yī)生的后期處置帶來麻煩，而用繩子捆住止血會使出血的部位失血，因而造成肌肉壞死。

正確方法：用毛巾、手帕等干凈的東西用勁壓迫出血部位，等待醫(yī)生到來。

搬運傷員的正確方法

首先要做的是判斷傷者是否意識清醒，可不可以喊得答應(yīng)。如果傷者意識清醒，應(yīng)詢問他（她）傷在哪里或哪個地方痛。

誤區(qū)：只想盡快從車上將傷者抬出來移到適合的地方，殊不知，隨意搬動骨折傷者可能造成傷者脊髓損傷和癱瘓。

正確做法：對腰部、頸部骨折的傷者，應(yīng)該多找?guī)讉€人來，一齊動手將其平拖出來，然后平放在地上；對昏倒在座椅上的傷者，安放頸托后，將其頭部和軀干一起固定在靠背上，然后拆下座椅，與傷者一起搬出；對于四肢骨折者，不要隨意動其骨折部位，可就近尋找木棍、竹竿等固定物，將其和傷者的骨折部位綁在一起；在轉(zhuǎn)運傷者時，應(yīng)盡量讓其保持平臥姿勢，讓其頭朝車尾、腳朝車頭。

昏迷病人的處置方法

誤區(qū)：不停搖晃呼喊傷者。

正確做法：對于呼吸不好、脈搏很微弱的危重昏迷病人，可以立即對其進(jìn)行胸外壓和人工呼吸。做人工呼吸時，注意要看傷者口腔是否通暢。如有污物要及時清理出去，如發(fā)現(xiàn)傷者在嘔吐，要將其頭偏向一旁，有利于傷者把嘔吐物排出來，防止窒息。人工呼吸要注意捏住傷者的鼻子往其嘴里吹氣，胸外壓的做法是跪在傷者身旁，雙手壓迫其左側(cè)乳頭區(qū)（心臟部位），壓5次人工呼吸1次。

面對喊不醒但脈搏正常穩(wěn)定的傷者，將其從車?yán)锾С鰜恚椒旁诘厣希葘I(yè)醫(yī)生到來就可以了。

溫馨提示：預(yù)防車禍傷記住這八點

交警紹說，要避免出車禍或者在車禍中受傷，應(yīng)該注意以下幾點：

一、注意系上安全帶。

二、熟悉道路以及道路安全條例；

三、不在馬路上橫穿亂跑、追逐打鬧或做各種游戲。

四、盡量不違章，因為很多交通事故都是違章造成的；

五、車速不能過快，不能超速行車、疲勞駕駛、跟車過近；

六、過馬路應(yīng)走直線，注意來往車輛，不斜穿猛跑或突然改變行走路線；

七、學(xué)齡前兒童上街一定要有成年人帶領(lǐng)。不鉆跨、倚坐交通護(hù)欄、隔離墩；

八、在有人行橫道燈的路口，應(yīng)等綠色人像燈亮?xí)r通過。在無人行橫道線的地方過馬路，應(yīng)先看左、后看右，等確無機(jī)動車輛駛來時再通過；