職業(yè)接觸主要有：汞礦的開(kāi)採(cǎi)、冶煉與成品加工，土法火式煉汞危害大;含汞的儀器、儀錶、電工器材的製造、校驗(yàn)和維修等，如溫度計(jì)、氣壓表、整流器、振蕩器、熒光燈、太陽(yáng)燈、石英燈、水銀真空泵、極譜儀，尤其熱汞法生産危害更大;化工用汞電極法電解食鹽生産氯氣;塑膠、染料生産用汞作催化劑;冶金行業(yè)用汞齊法提取金銀等貴金屬。接觸人數(shù)頗廣，其中女工佔(zhàn)有一定的比例。

職業(yè)性汞中毒是指在職業(yè)活動(dòng)中，接觸金屬汞而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、口腔病變?yōu)橹鳎⒗奂斑?、胃腸道、腎臟等的全身性疾病。職業(yè)性汞中毒分為急性和慢性中毒兩大類(lèi)，每類(lèi)按病情分為輕、中、重叁級(jí)。

汞中毒癥狀

1、急性汞中毒

急性職業(yè)性汞中毒主要由于短時(shí)間內(nèi)高濃度汞蒸氣后引起，吸入濃度高時(shí)間長(zhǎng)者病情嚴(yán)重。特點(diǎn)是：起病急驟，有頭痛、頭昏、乏力、發(fā)熱、全身酸痛等全身癥狀，及急性支氣管炎、間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn)口腔-牙齦炎癥狀遠(yuǎn)比慢性中毒多見(jiàn)和嚴(yán)重多數(shù)有胃腸道癥狀可伴有腎臟受累尿汞往往有明顯增高神經(jīng)-精神癥狀和震顫在中毒早期多不明顯。吸入濃度不甚高時(shí)可于短期接觸數(shù)周后發(fā)病。

2、慢性汞中毒

長(zhǎng)期接觸一定量的汞蒸氣所引起，早期常表現(xiàn)為頭暈、乏力、失眠、多夢(mèng)、健忘、心煩、容易激動(dòng)、兩腿酸沉、食欲減煺、體重下降等神衰癥狀，并伴有植物神經(jīng)功能紊亂(如多汗、心悸等);進(jìn)而可出現(xiàn)精神異常、性格發(fā)生改變及出現(xiàn)汞性震顫;可有口腔炎及腎臟損害等。

汞中毒的診斷需依據(jù)接汞史、尿汞及臨床表現(xiàn)綜合判斷。用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定安排中毒患者及時(shí)到?？漆t(yī)院進(jìn)行診療、康復(fù)和定期復(fù)查。輕、中度汞中毒經(jīng)及時(shí)驅(qū)汞及對(duì)癥支援治療可完全康復(fù)。對(duì)有汞接觸史、尿汞增高、無(wú)汞中毒臨床表現(xiàn)者，可列為汞中毒“觀察對(duì)象”，根據(jù)新頒布的《職業(yè)病防治法》屬于可疑職業(yè)病，可根據(jù)具體情況進(jìn)行驅(qū)汞治療。

職業(yè)性汞中毒的防護(hù)

改革生産工藝，生産中儘量用其他無(wú)毒或低毒物代替汞如用乙醇、石油、甲苯等取代儀錶中的汞，用熱電阻溫度計(jì)取代汞溫度計(jì)，用隔膜電極取代汞電極以進(jìn)行食鹽電解，用硅整流器代替汞整流器;等。汞的蒸發(fā)隨氣溫增加而增多，真空冷灌法代替熱灌法;例如用冷汞法取代熱汞法進(jìn)行生産。

採(cǎi)取有效措施使工人作業(yè)環(huán)境符合國(guó)家的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)衛(wèi)生要求，我國(guó)工作場(chǎng)所空氣中汞時(shí)間加權(quán)平均容許濃度為0.02mg/m3。

用汞和不用汞的生産用房要合理配置，以防止交叉污染。

有關(guān)汞的生産應(yīng)儘量實(shí)行密閉化和自動(dòng)化等，并輔設(shè)充分的下吸式或側(cè)吸式抽風(fēng)設(shè)備。

保持環(huán)境清潔，防止汞沉積。汞作業(yè)場(chǎng)所的建筑結(jié)構(gòu)(地板、工作臺(tái)、天花板及墻壁等)、桌椅、工具均需平整、堅(jiān)實(shí)、光滑，便于清洗，防止汞散落后繼續(xù)蒸發(fā)，地面和臺(tái)面涂以過(guò)氯乙烯，使光滑無(wú)縫，以防止汞滲入，同時(shí)需有一定的斜度，以便沖洗，低處應(yīng)有貯水的汞收集槽。并實(shí)行嚴(yán)格的清潔衛(wèi)生制度，如定期沖洗等，勿使汞沉積。

含汞“叁廢”處理。如排出含有汞的空氣經(jīng)過(guò)氯化活性碳(或錳礦石)吸收處理，含汞廢水和汞渣應(yīng)回收處理后才能排放。敞開(kāi)容器的汞液面可用甘油或5%硫化鈉液等覆蓋，防止汞蒸氣的蒸發(fā)。

車(chē)間內(nèi)汞的清除 車(chē)間內(nèi)汞蒸氣濃度較高時(shí)，可在關(guān)閉門(mén)窗后用碘熏蒸，使汞蒸氣與碘蒸氣生成難揮發(fā)的碘化汞，沉降后再用水清除。工作時(shí)間注意通風(fēng)，工后用漂白粉液及5%—10%叁氯化鐵溶液沖洗地面亦有效，其缺點(diǎn)對(duì)金屬有腐蝕。對(duì)流散的大汞滴需先用吸收器收集并用水沖洗。

制訂安全操作法，加強(qiáng)個(gè)體防護(hù) 應(yīng)配備有效的個(gè)人使用的防護(hù)用品如工作帽、工作服和口罩等，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。禁止在工作場(chǎng)合吸煙、飲食、休息、娛樂(lè)。班后應(yīng)要換下工作服，漱口、淋浴。工作衣帽由廠方定期換洗。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和保持合理的營(yíng)養(yǎng)。

根據(jù)《職業(yè)病防治法》的要求進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)、控制效果評(píng)價(jià)和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素定期檢測(cè);上崗前對(duì)工人進(jìn)行職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn)，履行職業(yè)病危害告知義務(wù);對(duì)工人進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)并建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥和職業(yè)病患者并及時(shí)處理和治療;接觸汞作業(yè)者應(yīng)每年進(jìn)行1次職業(yè)健康檢查。

職業(yè)性汞中毒的治療

急性中毒治療塬則

1、迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣服，靜臥，保暖

2、驅(qū)汞治療：二巰丙磺鈉125-250mg，肌內(nèi)注射，每4-6小時(shí)一次，2天后125mg，每日一次，療程視病情而定

3、對(duì)癥處理與內(nèi)科相同。

慢性中毒治療原則

1、驅(qū)汞治療：二巰丙磺鈉125-250mg，肌內(nèi)注射，每日一次，連續(xù)3天，停4天為一療程。一般用藥3-4療程

2、對(duì)癥處理與內(nèi)科相同。

其他處理

觀察對(duì)象根據(jù)具體情況可進(jìn)行驅(qū)汞治療，輕度中毒治愈后仍可從事塬工作，中度及重度中毒治愈后，不宜再?gòu)氖露疚镒鳂I(yè)。如需勞動(dòng)能力鑒定，按GB/T16180處理。

職業(yè)禁忌癥、神經(jīng)精神疾病;肝、腎有器質(zhì)性疾病者;口腔有病者;妊娠和哺乳期女工都是就業(yè)禁忌證。

青年未婚女工以不接觸汞為宜。

中度及重度慢性汞中毒患者應(yīng)永久脫離汞作業(yè)。