需要清楚的藥物中毒途徑有哪些？

(1)藥物中毒的途徑

通常，有害藥品經呼吸器官、消化器官或皮膚吸入體內，引起中毒。因此，我們切忌口嘗、鼻嗅及用

手觸摸藥品。

①呼吸器官吸入

由呼吸器官吸入毒物是最主要的中毒途徑，有的刺激腐蝕性藥品，如氯氣、臭氧、強酸氣體及酸霧、氨氣等直接損害呼吸器官，引起氣管炎、肺炎;有的毒品由肺進入血液，循環全身，積聚于某一部器官中，引起中毒。

氣體、液霧、粉塵都能由呼吸器官吸入。

某些低沸點液體，易升華固體，在常溫常壓下，蒸氣濃度很大，必須在通風櫥內操作。

水銀在室溫下蒸氣濃度遠遠超過中毒濃度，而且濺出不易清理。據美國一病案記載：一個學生拿了十克水銀回家玩，不小心弄到地下，成小球散開，吸塵機又將水銀打細，結果全家中毒。治療后，家中的水銀清理不凈，又再中毒。溫度計廠工人，衣物沾有水銀，帶回家亦會發生全家中毒事故。

由于蒸發，或通入氣體，當氣體逸出時，帶著液霧，彌漫空間，亦會被吸入而中毒。世界上多次發生煙霧事件，大批居民中毒，并有死亡記錄。電鍍鉻時，氣體帶著鉻酸液霧，威脅整個工作室的工作人員，易患鼻穿孔的職業病。

空氣中散布的毒粉塵，應注意凈化。石棉工人、磨玻璃粉工人，易得硅(硅)肺、纖維肺的職業病。尤其是石棉粉塵，接觸者患肺癌的發病率是很高的。

②由皮膚滲入

有害藥品與皮膚接觸，經毛孔滲入體內。再由血液運輸到各器官，引起中毒。這是高沸點化合物入侵的主要途徑。我們要特別注意以下幾種情況：

(a)一些油溶性毒物，滲入后溶于皮下脂肪，更易深入體內。所以切勿用油溶性溶劑(如汽油、四氯乙烯、氯仿……等等)洗刷皮膚污染處。有人喜歡用酒精洗去污染處，如果污染處很小，可以用棉花酒精擦去;但是大片污染，使用酒精洗就會弄巧成拙。

(b)高溫時，毛孔脹大，有利于毒物滲入體內。所以用熱水洗污染皮膚是不明智的。

(c)皮膚上有傷口，接觸藥品就會直接進入體內，危險性很大。所以皮膚上有傷口時，絕不能操作劇毒藥品。

(d)用酸堿洗皮膚能使皮膚破裂，加劇有毒藥品的滲入。

③吞入

吞入藥物引起中毒死亡，自殺或誤食的記錄很多。如果在實驗室內吃東西或飲水，用污染藥品的手拿取食物，就會污染食物，或者錯拿盛藥物的瓶子作飲用瓶子等，都能使有毒藥品由消化器官入侵。

由嘴直接吸移液管，偶然不慎，就會吞入藥物，而且會吸入氣體。

用舌頭鑒別藥品的味道，是很危險的壞習慣。對有毒物質的使用應特別小心，如果掉以輕心，麻痹大意，往往就鑄成不可挽回的大錯。因為嚴格區分有毒物質和完全無害的物質是很困難的。這是由于某些化合物(如氟化物)，其小量為身體所必需，但量多則有害人體的健康;有許多毒物當其量極微時可刺激身體的活動性能并可用于醫療(如砷、番木鱉堿)，但若過量就能引起致命的中毒，例如，服用0.1克二氧化砷即可引起死亡。另外，有許多被認為是無害的化合物，如果大量侵入體內就會成為毒物。如服用17克氯化鉻即會死亡;服用2～3克氯化鋇時亦將遭到同樣的結果;服進1～2克硫酸銅可引起嚴重的有時甚至是致命的中毒;深深吸入一次氨蒸氣即可中毒死亡等等。這些例子是不勝枚舉的。

現場判斷

1.癥狀：中毒者可出現發紺、嘔吐、驚厥、呼吸困難和休克等癥狀。

2.毒物接觸史：中毒者身邊可能會有已拆封的藥瓶、藥袋或藥盒。

救治機理

生活中，毒物主要經口、皮膚或黏膜進入人體。毒物被人體吸收后經血液分布于全身，通過抑制酶活性、干擾細胞功能、競爭受體等方式引起人體組織損傷。在急救過程中，通過終止中毒者與毒物接觸及催吐、導瀉等手段，可減少中毒者對毒物的吸收，為人院搶救爭取時間。

急救步驟

1.脫離毒物：讓中毒者離開中毒現場，脫掉被污染的衣物、鞋、襪，用肥皂水(敵百蟲中毒除外)或大量清水清洗被污染的皮膚，清除口中的異物和殘留毒物。

2.撥打120急救電話。

3.辨認中毒物品：在病人尚有意識時，向其詢問毒物的種類。如果病人意識喪失，或服毒者為自殺，不能或不愿配合救助，可在中毒現場尋找盛裝毒物的容器，查看毒物種類。此外，還可以通過氣味分辨毒物。有機磷中毒時，呼出的氣體有蒜臭味;乙醇中毒時，有乙醇香味;含硫毒物中毒時，有臭雞蛋味;醛類中毒時，有梨味;硝基苯中毒時，有鞋油味。

4保持呼吸道通暢：面對昏迷者，讓其頭部轉向一側，及時清除病人的嘔吐物，以防引起窒息。

5催吐：用蛋清(可用牛奶、豆漿、米湯代替)、木炭粉(可將饅頭燒成炭粉)混合后服用，并用手指刺激舌根部催吐。

6導瀉：使用導瀉藥，加速毒物排出。常用的導瀉藥有硫酸鎂、巴豆粉、果導片等，或者食用蓖麻油等。

預防防措

1.加強防毒宣傳，對被毒死的老鼠、雞、兔等應焚燒深埋，千萬不能食用。

2.嚴格管理農藥、藥品等，并將其放置在小孩不能觸及的地方。

3.服用藥物時遵照醫囑，不要超劑量服用;不同的藥物不要隨意同時服用，以免造成藥物中毒。

特別注意

1.救助者要懂得自我保護，防止被毒物污染引起繼發中毒。

2.急救過程中不宜讓病人進食，特別是油膩食物。

3.意識障礙者、抽搐等未得到控制的不合作者、服腐蝕性毒物或石油制品者、嘔血者、孕婦及老年人，均禁止催吐及導瀉。

2007年，家住浙江省湖州市的張女士一家在晚飯后陸續出現胸悶、嘔吐等癥狀。張女士趕緊和家人一起到醫院急診。后經診斷，一家人均為有機磷農藥中毒。而禍首正是張女士從小販處買的青菜。

在生活中，類似的化學中毒事件屢屢發生。如果我們能掌握一些化學藥物中毒的急救常識，往往能在緊急情況下挽回寶貴的生命。

急救口訣

遠離毒物接觸，辨清毒物所屬。蛋清炭粉催吐，還需導瀉相助。