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老人“掉下巴”應(yīng)急處理措施

2017-06-01 05:08:36  來源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:“掉下巴”在醫(yī)學(xué)術(shù)語稱為顳下頜關(guān)節(jié)脫位,它多發(fā)生于中老年人。是下頜骨的髁狀突滑出關(guān)節(jié)以外,不能自行復(fù)位。可以發(fā)生在單側(cè),亦可發(fā)生在雙側(cè)。

“掉下巴”后應(yīng)及時(shí)復(fù)位,復(fù)位后限制下頜活動(dòng)。復(fù)位前,術(shù)者應(yīng)讓患者作好思想準(zhǔn)備,精神不宜緊張,肌肉要放松,必要時(shí),復(fù)位前可給鎮(zhèn)靜劑。兩拇指明確是雙側(cè)或是單側(cè)脫位,以便復(fù)位時(shí)協(xié)調(diào)用力。常用的手法復(fù)位有口內(nèi)法、口外法、頜間復(fù)位法三種。

(一)、口內(nèi)法:

患者端坐位(但頭部緊靠墻壁),下頜牙合面的位置應(yīng)低于墳者兩臂下垂時(shí)肘關(guān)節(jié)水平。術(shù)者立于患者前方,兩拇指以紗布伸入口內(nèi),盡可能身后放在下頜磨牙合面上,其余手指握住下頜體部下緣。復(fù)位時(shí)拇指壓下頜骨向下,力量逐漸增大,其余手指將頦部緩慢上推,當(dāng)髁狀突移到關(guān)節(jié)水平以下時(shí),再輕輕向后推動(dòng),此時(shí)髁狀突即可滑入關(guān)節(jié)窩而得復(fù)位。有時(shí)在滑車回關(guān)節(jié)窩時(shí)能聽到清脆的彈響聲。在即將復(fù)位閉頜時(shí),術(shù)者拇指應(yīng)迅速滑向頰側(cè)口腔前庭,以避免咬傷。當(dāng)兩側(cè)同時(shí)復(fù)位有困難時(shí),可先復(fù)位一側(cè),再復(fù)位另一側(cè)。

(二)、口外法:

病人和術(shù)者的體位同口內(nèi)法。復(fù)位時(shí),術(shù)者兩拇指放在患者兩則突出于顴弓下方的髁狀突之前緣,即下關(guān)穴處,然后用力將髁狀突向下方擠壓。此時(shí)患者感覺下頜酸麻,術(shù)者同時(shí)用兩手的食、中指托住兩下頜角,以環(huán)指、小指托下頜體下緣,各指配合將下頜角部和下頜體部推向前上方,此時(shí)髁狀突即可滑入關(guān)節(jié)窩而得復(fù)位。此法優(yōu)點(diǎn)是沒有咬傷術(shù)者拇指的危險(xiǎn),不需要太大的按壓力量。

(三)、頜間復(fù)位法:

病人體位同上述。如復(fù)位右側(cè),術(shù)者站在右后方,復(fù)位左側(cè)時(shí)術(shù)者坐于病人左前方,左手掌及手指托持頦部,右手如握筆式,將一圓形軟木棒(約5~10毫米為宜)放在最后上下磨牙間合面上。復(fù)位時(shí),左手穩(wěn)重用力托于頦部,使之向上,當(dāng)髁狀突向下移動(dòng)到一定程度時(shí),左手掌間即會(huì)感到下頜車在移動(dòng)而不穩(wěn)定。此時(shí),右手乘勢迅速轉(zhuǎn)動(dòng)軟木棒向前方,同時(shí)托頦部向后使髁狀突滑入關(guān)節(jié)窩。隨即抽出木棒,一側(cè)復(fù)位后,再復(fù)位另一側(cè)。

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