何為月經(jīng)性氣胸？
月經(jīng)性氣胸(catamenial pneumothorax，CPTX)是自發(fā)性氣胸的一種類型，特發(fā)于月經(jīng)期的女性患者，臨床上以反復(fù)發(fā)作在月經(jīng)周期的自發(fā)性氣胸為特征。其詳細(xì)發(fā)病機(jī)制不完全清楚，與子宮內(nèi)膜異位癥和膈肌缺孔有關(guān)，導(dǎo)致伴隨月經(jīng)周期反復(fù)發(fā)作的自發(fā)性氣胸。
月經(jīng)性氣胸是氣胸與月經(jīng)相伴出現(xiàn)的一種氣胸。正常人群中發(fā)病率較低。月經(jīng)性氣胸時(shí)，呼吸道癥狀通常在月經(jīng)來(lái)潮后24~48小時(shí)后出現(xiàn)。婦女通常在30歲時(shí)左右首發(fā)。多數(shù)氣胸出現(xiàn)在右側(cè)，左側(cè)及雙側(cè)氣胸也有報(bào)道。如果沒(méi)有治療的干預(yù)，月經(jīng)性氣胸是可能復(fù)發(fā)的。通常病人在發(fā)作5次后診斷可成立。月經(jīng)期的精神或體力壓力可導(dǎo)致月經(jīng)性氣胸的發(fā)作頻率增加。臨床表現(xiàn)通常如下： (1)特發(fā)于女性月經(jīng)期以反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)，與精神因素和生理刺激有關(guān);(2)一般自發(fā)性氣胸的表現(xiàn)：胸悶、咳嗽、呼吸困難等;(3)伴隨有胸痛、咯血、頑固性膈神經(jīng)痛，好發(fā)于左側(cè)，偶有發(fā)生于右側(cè)或雙側(cè)，臨床癥狀與氣胸量有關(guān)。
診斷
根據(jù)臨床癥狀、體征及X線表現(xiàn)，診斷本病并不困難。但需要通過(guò)仔細(xì)病史詢問(wèn)，以及有關(guān)的檢查來(lái)診斷。月經(jīng)性氣胸的臨床特點(diǎn)是：①病變絕大多數(shù)在右側(cè)，國(guó)外報(bào)道一組37例患者中35例發(fā)生在右側(cè)；②發(fā)病與月經(jīng)周期密切相關(guān)，癥狀大部分發(fā)生在月經(jīng)前72h至來(lái)潮后72h以內(nèi)，但絕大多數(shù)是在48h時(shí)；隨著月經(jīng)周期反復(fù)發(fā)作；③非月經(jīng)期不發(fā)病；④患者一旦妊娠或應(yīng)用抑制排卵藥物，可防止本病的發(fā)生；⑤開(kāi)胸或剖腹手術(shù)，可發(fā)現(xiàn)胸腔、膈肌及盆腔有子宮內(nèi)膜異位。妊娠合并氣胸的特點(diǎn)：①以年輕女性多見(jiàn)；②自發(fā)性氣胸隨每次妊娠而反復(fù)發(fā)作；③非妊娠期不發(fā)病。
