災(zāi)害急救醫(yī)療衛(wèi)生的管理要點(diǎn)

一、災(zāi)害醫(yī)療服務(wù)的重要性

無(wú)論自然災(zāi)害和社會(huì)災(zāi)害（交通事故、空難海難、火災(zāi)淹溺等），都給人類帶來(lái)巨大損害，這種損害首先是帶來(lái)大批傷病員，其次是造成房屋建筑等物質(zhì)上的嚴(yán)重?fù)p失。

我國(guó)地大物博、幅員遼闊、地理復(fù)雜、氣候多變，這都會(huì)給我國(guó)帶來(lái)種類繁多的災(zāi)害，例如地震、洪澇、暴風(fēng)、冰雹、滑坡、森林大火等幾乎每年都會(huì)不同程度地發(fā)生。就以地震為例，我國(guó)處于瀕太平洋地震與歐亞地震帶交匯地帶，活動(dòng)性構(gòu)造相當(dāng)發(fā)育，我國(guó)約有三分之一的國(guó)土處于易受地震襲擊的區(qū)域。20世紀(jì)以來(lái)，全世界發(fā)生地震次數(shù)中，七級(jí)以上地震中國(guó)占十分之一左右，1976年唐山大地震數(shù)十萬(wàn)人傷亡的慘情令中年以上的人們記憶猶新。

國(guó)際上對(duì)災(zāi)害問(wèn)題歷來(lái)十分重視，1987年12月，聯(lián)合國(guó)第42屆大會(huì)通過(guò)的169號(hào)決議，將1990～2000年定為“國(guó)際減輕自然災(zāi)害十年”，即通常俗稱的“國(guó)際減災(zāi)年”，其目的就是要引起各國(guó)政府對(duì)自然災(zāi)難的高度重視。我們黨和政府歷來(lái)高度重視對(duì)自然災(zāi)難的防治，1989年我國(guó)成立了“中國(guó)國(guó)際減輕自然災(zāi)害十年委員會(huì)”，以期減少人口因?yàn)?zāi)死亡率和直接經(jīng)濟(jì)損失；1998年長(zhǎng)江、嫩江、松花江發(fā)生特大洪水時(shí)，以江澤民同志為核心的黨中央高度重視和關(guān)心，并奔赴抗洪救災(zāi)第一線，關(guān)心洪災(zāi)可能給人民群眾帶來(lái)瘟疫的嚴(yán)重問(wèn)題，取得輝煌成效，這就是全國(guó)軍民與自然災(zāi)難作斗爭(zhēng)的光輝詩(shī)篇。大量的事例證明，重視災(zāi)害醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，已成為整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生界（包括醫(yī)院在內(nèi)）的重要責(zé)任和歷史任務(wù)，只有最大限度地做到對(duì)災(zāi)害的醫(yī)療救護(hù)、衛(wèi)生防疫，才能保障人民群眾生命安全，才能把自然災(zāi)害給人們?cè)斐傻膿p害傷亡降到最低限度。

二、災(zāi)害醫(yī)療衛(wèi)生管理的要點(diǎn)

災(zāi)害醫(yī)療衛(wèi)生管理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出醫(yī)院范疇的全局性工作，必須注意加強(qiáng)以下問(wèn)題：

（一）加強(qiáng)災(zāi)害醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)

建立強(qiáng)有力的統(tǒng)一有效指揮的組織體系是保證災(zāi)害醫(yī)療工作全面、系統(tǒng)、協(xié)調(diào)、高效工作的重要前提，要在省（市）或當(dāng)?shù)乜篂?zāi)救災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，成立抗災(zāi)救災(zāi)醫(yī)療防疫工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生、醫(yī)藥、交通、鐵路、民航、民政、商業(yè)和當(dāng)?shù)伛v軍、武警部隊(duì)等有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組成，全面負(fù)責(zé)抗災(zāi)救災(zāi)醫(yī)療防疫的領(lǐng)導(dǎo)工作，在領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在省（市）或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生廳（局）內(nèi)。要從思想上、組織上、經(jīng)費(fèi)上、物資上、上做好充分準(zhǔn)備，以確保災(zāi)害醫(yī)療的堅(jiān)實(shí)基矗要在災(zāi)區(qū)設(shè)立救災(zāi)醫(yī)療防疫指揮部，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、醫(yī)護(hù)人員高度、器械供應(yīng)調(diào)度、現(xiàn)場(chǎng)消毒殺蟲等工作。指揮部辦公室實(shí)行24小時(shí)值班制，負(fù)責(zé)收集、整理、分析有關(guān)信息資料，掌握救災(zāi)動(dòng)態(tài)，及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，必要時(shí)發(fā)出求救要求，并檢查督促各地執(zhí)行情況。在辦公室具體領(lǐng)導(dǎo)下，及時(shí)部署，科學(xué)決策，組織醫(yī)療救護(hù)、衛(wèi)生防疫、后勤保障等若干個(gè)小組，以保證現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)和衛(wèi)生防疫等實(shí)施的需要。

（二）保證通訊聯(lián)絡(luò)的暢通無(wú)阻

暢通的通訊聯(lián)絡(luò)是抗災(zāi)救災(zāi)十分重要的物質(zhì)條件，尤其在災(zāi)害規(guī)模比較大，地理交通條件較差較復(fù)雜、通訊設(shè)施已受到不同程度破壞的情況下，更要做好這項(xiàng)保證工作。包括充分利用無(wú)線通訊設(shè)備，明確各地各部門的抗災(zāi)救災(zāi)值班電話，必要時(shí)要確定聯(lián)絡(luò)信號(hào)（例如火堆或信號(hào)彈等）。尤其在實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)指揮時(shí)特別需要通訊工具，通訊指揮車（指揮艇或指揮直升飛機(jī)）是必不可少的。

（三）及時(shí)組織醫(yī)療救護(hù)隊(duì)

現(xiàn)場(chǎng)要依賴精于高效多能的醫(yī)療救護(hù)隊(duì)，在領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下組織醫(yī)院編派一定數(shù)量的醫(yī)療救護(hù)隊(duì)，救護(hù)隊(duì)每隊(duì)8～10人左右，隊(duì)長(zhǎng)宜由技術(shù)比較全面的外科主治醫(yī)師以上人員擔(dān)任，醫(yī)師4～6人（主要是外科醫(yī)師），隊(duì)內(nèi)要配備適量行政管理人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障，有條件的話在每個(gè)醫(yī)療救護(hù)隊(duì)中派一名防疫人員參加。當(dāng)重大災(zāi)害發(fā)生時(shí)，還要組織專科醫(yī)療救護(hù)隊(duì)，例如骨科、腦外科等，十分嚴(yán)重時(shí)要果斷地在現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)造條件設(shè)立“臨時(shí)醫(yī)院”進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)等救護(hù)活動(dòng)。在一些災(zāi)害多發(fā)地區(qū)，要做好日常醫(yī)療的組織準(zhǔn)備工作，包括培訓(xùn)技術(shù)、準(zhǔn)備物資等，必要時(shí)進(jìn)行演習(xí)訓(xùn)練，做到常備不懈，隨時(shí)都能拉得出，用得上。

（四）防止災(zāi)后疫情要靠衛(wèi)生防疫

重大災(zāi)害后（尤其是洪澇災(zāi)害）往往會(huì)有的發(fā)生和流行，所以做好衛(wèi)生防疫工作是抗災(zāi)救災(zāi)中十分重要的任務(wù)。在領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下，組織醫(yī)務(wù)人員深入災(zāi)區(qū)第一線，進(jìn)行“拉網(wǎng)式”診查看病，“地毯式”消毒防疫，保證不漏掉每一件可疑的事和每一個(gè)可疑的病人，徹底清除一切可能導(dǎo)致疫情發(fā)生的隱患。要組織衛(wèi)生防疫隊(duì)以開展水、糞、環(huán)境、媒體為重點(diǎn)的衛(wèi)生防疫工作，保證水源的衛(wèi)生，做好糞便、垃圾、尸體處理和指導(dǎo)，做好環(huán)境衛(wèi)生和殺蟲（蚊、蠅等）工作，做好衛(wèi)生宣傳工作和預(yù)防接種工作。要同時(shí)明確這些工作不僅是衛(wèi)生防疫隊(duì)，也是救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)的工作內(nèi)容，以確保大災(zāi)之后無(wú)大疫。