抑郁癥到底是什么？

抑郁癥不是普通的悲傷、失落，更不是矯情、故作姿態(tài)。它是一種全身性疾病，而且現(xiàn)在有一大把的證據(jù)表明，它有器質(zhì)性的基礎(chǔ)，也可以影響全身的各個(gè)器官。

如果按照抑郁癥的定義來(lái)說(shuō)，它是一種常見(jiàn)的心境障礙，可以由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。

也就是說(shuō)，抑郁癥的主要表現(xiàn)是持續(xù)的情緒低落，而且不論個(gè)人處境如何，這種情緒低落的表現(xiàn)不能得到改善；除了情緒低落外，患者還會(huì)出現(xiàn)快感缺失、動(dòng)力喪失等一系列表現(xiàn)；這種情緒低落可能由各種原因引起，也可能找不到非常明確的誘因。

抑郁癥是因?yàn)橐粋€(gè)人太矯情、太軟弱，凡事想不開(kāi)引起的嗎？

你覺(jué)得一個(gè)人情緒不好、性格軟弱，或者犯矯情裝病，這些能讓他的大腦出現(xiàn)萎縮嗎？

顯然不能吧。可抑郁癥患者大腦的海馬區(qū)卻會(huì)出現(xiàn)萎縮，雖然這種腦部萎縮在用藥治療后可以緩解、逆轉(zhuǎn)，可它無(wú)疑從一個(gè)角度證明了，這是一種可以引起大腦功能改變，以及情緒低落的客觀疾病，而不是人們一般所想的“想不開(kāi)”、“鬧情緒”。

所以請(qǐng)不要盲目對(duì)抑郁癥患者說(shuō)“想開(kāi)點(diǎn)”、“堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn)”，請(qǐng)理解他們。你會(huì)覺(jué)得一個(gè)心臟病患者說(shuō)自己“沒(méi)力氣、情緒不好”是矯情嗎？其實(shí)抑郁癥患者和其他患者并沒(méi)有不同，他們是生病了，而不是故意鬧情緒給你看。

抑郁癥到底是什么引起的？

具體的原因還不明確，可是對(duì)于抑郁癥的研究卻在不斷深入，醫(yī)生們也發(fā)現(xiàn)了一些相關(guān)的機(jī)制。

第一個(gè)就是大腦神經(jīng)遞質(zhì)平衡紊亂假說(shuō)，通俗來(lái)說(shuō)，你可以把它理解為大腦的一次內(nèi)分泌失調(diào)。我們大腦會(huì)分泌許多神經(jīng)遞質(zhì)，它們不僅對(duì)大腦有保護(hù)作用，同時(shí)還起到調(diào)節(jié)情緒的效果，比如5-羥色胺就是讓人感覺(jué)愉悅的一類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)。當(dāng)這些神經(jīng)遞質(zhì)的分泌出現(xiàn)異常變化，你的大腦就可能因此喪失了“追尋快樂(lè)”的能力。這也是現(xiàn)在很關(guān)注的一個(gè)機(jī)制。

第二個(gè)是海馬再生障礙假說(shuō)。上面不是提到抑郁癥患者大腦海馬區(qū)會(huì)萎縮嗎？這就是海馬再生障礙可能的一個(gè)表現(xiàn)。海馬區(qū)是參與情緒和認(rèn)知調(diào)節(jié)的重要功能區(qū)，當(dāng)它出現(xiàn)異常，你的情緒條件當(dāng)然會(huì)受到影響。

第三個(gè)則是營(yíng)養(yǎng)假說(shuō)。這個(gè)假說(shuō)認(rèn)為，我們大腦在代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一些腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，當(dāng)這種因子分泌減少，也可能會(huì)引起情緒調(diào)控方面的異常。

不過(guò)，按照抑郁癥的定義，抑郁癥其實(shí)應(yīng)該是同時(shí)具備個(gè)人的生理、心理基礎(chǔ)，以及社會(huì)環(huán)境因素，它往往是幾個(gè)條件交互作用，最后導(dǎo)致發(fā)病。

性格內(nèi)向悲觀的人容易發(fā)生抑郁嗎？開(kāi)朗派是不是就安全過(guò)關(guān)？

一個(gè)人的性格和認(rèn)知特點(diǎn)，對(duì)于抑郁發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)肯定是有影響的，同時(shí)，抑郁本身也會(huì)影響一個(gè)人的認(rèn)知模式。

舉個(gè)例子，同樣給一個(gè)人看“快樂(lè)”和“悲傷”的表情圖，一個(gè)抑郁癥患者對(duì)于“快樂(lè)”表情圖往往無(wú)動(dòng)于衷，對(duì)于“悲傷”表情圖卻感受深刻，這就是認(rèn)知模式不同對(duì)于情緒的影響。

一個(gè)生性悲觀、看事情總盯著負(fù)面影響看的人，他的情緒當(dāng)然容易走向不好的一面，這無(wú)形中增加了他發(fā)生抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。

性格內(nèi)向本身倒不是壞事，也并不代表一定容易發(fā)生抑郁，但性格內(nèi)向的人往往和外界溝通減少，所以遇見(jiàn)一些大問(wèn)題時(shí)，不容易尋求到外界幫助，這種情況下，他們出現(xiàn)心理問(wèn)題甚至發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)上升。

不過(guò)，性格和認(rèn)知模式只是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，并不代表性格內(nèi)向、悲觀的人一定會(huì)發(fā)生抑郁；反過(guò)來(lái)說(shuō)，性格開(kāi)朗的人也未必都安全。看看前一題里提到的3個(gè)假說(shuō)，就算你性格再開(kāi)朗，也不能左右自己的大腦神經(jīng)遞質(zhì)分泌吧？只能說(shuō)，開(kāi)朗樂(lè)天派相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)小一些，但當(dāng)抑郁真的找上門(mén)時(shí)，開(kāi)朗派也可能中招。

抑郁到底有多少種類(lèi)？

那要看是按照什么標(biāo)準(zhǔn)來(lái)分。

比如對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，產(chǎn)后、更年期是兩大容易出現(xiàn)抑郁的時(shí)間。因?yàn)榇藭r(shí)女性體內(nèi)內(nèi)分泌水平變化劇烈，情緒也容易發(fā)生波動(dòng)，加上生活上也處于應(yīng)激、轉(zhuǎn)變期，所以抑郁癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。

老年抑郁是相對(duì)兒童、中青年來(lái)說(shuō)，這個(gè)年齡段發(fā)生抑郁和老人身體衰弱、大腦功能衰退、身患多種慢性疾病有密切關(guān)系，還可能和老年癡呆有一定關(guān)聯(lián)。

現(xiàn)在抑郁癥發(fā)病率到底有多高？

國(guó)際上認(rèn)為一般人群中抑郁癥比例在9%-15%，中國(guó)的患病率略低，但近年來(lái)隨著生活模式改變，患病率有所上升。

抑郁癥有哪些治療方法？“話療”有效不？

對(duì)于抑郁癥，很多人認(rèn)為既然是心病，陪他多聊聊、散散心應(yīng)該會(huì)有好處。

可是遺憾的是，心理疏導(dǎo)對(duì)于抑郁癥患者的幫助是有限的。那些有明確生活事件誘因、病情程度較輕，或者出于康復(fù)期的患者，心理咨詢疏導(dǎo)效果較好，但對(duì)于誘因不明、程度較重的患者，單純靠心理疏導(dǎo)不能解決問(wèn)題。

現(xiàn)在臨床更傾向于物理治療和藥物治療。前者包括經(jīng)顱磁刺激、生物反饋治療等，后者就是使用抗抑郁藥。

許多人對(duì)于藥物治療懷有恐懼，可你覺(jué)得高血壓患者應(yīng)該吃降壓藥、糖尿病患者應(yīng)該吃降糖藥嗎？作為一種疾病，抑郁癥患者在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物，同樣也是合情合理的。

抑郁癥和自殺到底有多遠(yuǎn)？

抑郁癥最嚴(yán)重的后果就是自殺，而在抑郁癥患者中，自殺的風(fēng)險(xiǎn)也是不同的。比如你能想到，抑郁癥患者自殺的高危險(xiǎn)期，不是在他病情最重的時(shí)候，反而是他病情逐漸開(kāi)始康復(fù)的時(shí)候嗎？

這是因?yàn)橐钟舭Y有一個(gè)特點(diǎn)，叫做“動(dòng)力喪失”，換句話說(shuō)就是做什么都沒(méi)力氣，提不起精神，這其中也包括自殺。抑郁癥患者最嚴(yán)重的時(shí)候，可能連起身的力氣都沒(méi)有，也無(wú)力自殺。

相反，當(dāng)抑郁癥患者進(jìn)入康復(fù)期，體力上開(kāi)始恢復(fù)，可是情緒并沒(méi)有完全得到改善，仍舊可能出現(xiàn)沖動(dòng)的自殺行為。更糟糕的是，此時(shí)許多家屬覺(jué)得患者病情好轉(zhuǎn)，松了口氣，看管也不到位，悲劇就在此時(shí)發(fā)生了。

另外，抑郁同時(shí)伴有嚴(yán)重焦慮的患者，比單純抑郁的患者自殺風(fēng)險(xiǎn)更高；比起下午和晚上，清晨是自殺的高風(fēng)險(xiǎn)期；有嚴(yán)重軀體疾病、慢性病，有自殺家族史的患者，也都是自殺的高危險(xiǎn)人群。