在經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，緊張而忙碌的生活與工作節(jié)奏，讓人壓力陡增，越來越多的人心理承受力出現(xiàn)“透支”進(jìn)入所謂的“心理亞健康”：失眠頭痛，興趣減退， 精力不足，情緒低落、易怒、著急……各種癥狀給我們正常的生活、工作以及身心健康帶來極大的困擾，而這些癥狀其實(shí)多為抑郁、焦慮的軀體表現(xiàn)。對(duì)此，廣東省人民醫(yī)院省精神衛(wèi)生研究所所長賈福軍教授表示：“抑郁焦慮是一種常見的精神障礙，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)自殺想法和行為。因此，在日常生活中要多關(guān)注自身心理的變化，如出現(xiàn)情緒低落、失眠、頭疼等常見的軀體癥狀時(shí)，要引起注意，及時(shí)調(diào)整自己情緒，如果癥狀持續(xù)時(shí)間長，嚴(yán)重影響生活與工作，則應(yīng)積極就診、尋求醫(yī)生幫助。”

去除抑郁病恥感，樹立正確認(rèn)知觀

據(jù)世界衛(wèi)生組織研究顯示，全球抑郁癥的年患病率約為11%。從疾病負(fù)擔(dān)看，目前抑郁癥已經(jīng)成為世界第四大疾病，預(yù)計(jì)到2020年可能將成為僅次于冠心病的人類第二大疾患。根據(jù)一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查估算，中國抑郁焦慮患者已達(dá)9000萬人，并呈逐年上升的態(tài)勢，嚴(yán)重危害公眾身心健康。

賈福軍教授指出：“雖然抑郁焦慮作為一定程度上的‘社會(huì)病’，隨著社會(huì)的壓力逐漸增大，患病的人也越來越多。每個(gè)行業(yè)都有心理亞健康者，每個(gè)群體都存在患病的可能。但大多數(shù)人對(duì)抑郁焦慮認(rèn)知不足，并不知道自己患有抑郁焦慮障礙，也不愿意承認(rèn)自己患有這種疾病，認(rèn)為是種恥辱，多采取心理抵觸和回避的態(tài)度，導(dǎo)致了我國抑郁癥就醫(yī)率不足10%。而由于未能得到及時(shí)、正確的診斷和治療，抑郁焦慮給很多患者健康、生活、工作帶來嚴(yán)重影響，這與高發(fā)病率形成強(qiáng)烈反差。”

賈福軍教授表示：“抑郁焦慮并不可怕，可怕的是患者長期處于這樣的一種狀態(tài)中無法自拔，而又諱疾忌醫(yī)。其實(shí)，患有抑郁焦慮不是什么見不得人的事情。俗話說，人生不如意者十之八九，許多人一生中多少都會(huì)有這樣的階段，關(guān)鍵在于采取何種態(tài)度應(yīng)對(duì)，戰(zhàn)勝抑郁焦慮其實(shí)是一場與自己的“心理”的對(duì)決，需要積極勇敢地面對(duì)。

規(guī)范治療抑郁焦慮，防復(fù)發(fā)是關(guān)鍵

輕度的抑郁焦慮可以通過心理調(diào)適進(jìn)行干預(yù)，以期待達(dá)到正常的心理狀態(tài)。但是嚴(yán)重的抑郁焦慮必須使用抗抑郁藥物規(guī)范治療。有研究表明，未服用抗抑郁劑會(huì)增加患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)，而在美國1985-1999年間自殺率下降了13.5%也被證實(shí)，其與抗抑郁劑的處方增加顯著相關(guān)。

然而，在現(xiàn)有的抑郁癥患者中，只有不到3%的人接受了相關(guān)的藥物治療。同時(shí)，也存在著部分患者并沒有嚴(yán)格按照醫(yī)生叮囑規(guī)范用藥。主要是患者對(duì)藥物治療抑郁焦慮存在一定的認(rèn)知誤區(qū)：“忌諱”藥物治療，擔(dān)心藥物成癮、戒斷反應(yīng)等副作用，或者認(rèn)為抑郁焦慮難以徹底治愈，即使癥狀減輕了，總感覺回不到病前的狀態(tài)。

賈福軍教授對(duì)此表示：“抑郁焦慮對(duì)身心造成的痛苦和對(duì)工作、生活所造成的損失，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藥物的副作用。在藥物選擇時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照指南規(guī)范使用抗抑郁劑，需要綜合安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)、快速，副作用少等因素。以及指南推薦的一線用藥，而且越早治療效果越好，可以獲得更多的完全緩解機(jī)會(huì)。臨床經(jīng)驗(yàn)也表明，通過規(guī)范治療80%的患者可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈。”

賈福軍教授同時(shí)強(qiáng)調(diào)：“抑郁癥及焦慮癥一般取得一次性治療效果并不難，但容易復(fù)發(fā)。主要原因就是抑郁癥患者沒有按要求進(jìn)行足量、足療程規(guī)范治療，導(dǎo)致病情反復(fù)，伴隨睡眠困擾、疲乏等殘留癥狀持續(xù)存在，還可能轉(zhuǎn)為長期難治愈的抑郁癥。因此，在治療期間，抑郁癥患者應(yīng)積極配合醫(yī)生指導(dǎo)和建議，即使在首次抑郁癥發(fā)作治愈后，也應(yīng)按照醫(yī)生的要求堅(jiān)持用藥一段時(shí)間，以求完全康復(fù)?！?此外，他也特別指出，抗抑郁藥物一般在治療后1-2周左右才開始起作用，而并非患者臆想中的‘立竿見影’。應(yīng)服用足夠療程抗抑郁劑，急性期一般治療時(shí)間為6-12周，然后進(jìn)入鞏固期4-6個(gè)月，繼續(xù)維持治療4-9個(gè)月再逐漸停藥，以防再次發(fā)作。治療期間病人不能剛服藥覺得沒作用或者覺得癥狀緩解了就擅自停藥。如果在急性期的治療維持不下來，就更容易復(fù)發(fā)，對(duì)于控制病情就更加困難。

量化評(píng)估自測工具，鑒別抑郁 “有理有據(jù)”

目前，我國抑郁癥識(shí)別率僅為30%。由于對(duì)抑郁癥識(shí)別缺乏科學(xué)依據(jù)，公眾很難在早期自我評(píng)估和判斷中發(fā)現(xiàn)是否患有抑郁癥，等到癥狀嚴(yán)重后才選擇就醫(yī)，早已錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。即使有部分患者在癥狀早期就診，而有時(shí)醫(yī)生診治也缺乏科學(xué)指導(dǎo)，使患者得不到及時(shí)規(guī)范的治療，進(jìn)而造成了目前我國抑郁癥診療的困局。

賈福軍教授表示：“隨著PHQ-9/GAD-7/PHQ-15量化評(píng)估工具的推出，識(shí)別抑郁焦慮不再是難事。如果我們覺得最近情緒不佳、身體不適，又不能確定是否是抑郁焦慮的時(shí)候，可以使用PHQ-9/GAD-7/PHQ-15三個(gè)簡單便捷、可靠的自測量表工具，幫助我們及家人、朋友快速識(shí)別情緒問題，正確評(píng)估與及時(shí)調(diào)整，以更早判斷病情，積極就醫(yī)?！?/P>

而對(duì)于醫(yī)生來說，也可以通過指導(dǎo)患者填寫PHQ-9/GAD-7/PHQ-15自評(píng)量表，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和判斷出患者是否伴發(fā)有抑郁焦慮，制定個(gè)性化的治療方案的同時(shí)，有利于規(guī)范與優(yōu)化治療過程中的臨床監(jiān)測、效果評(píng)估以及預(yù)后隨訪診療流程，并及時(shí)調(diào)整治療方案，為疾病的康復(fù)和防止疾病復(fù)燃提供有力的科學(xué)依據(jù)。

小知識(shí)：PHQ-9/GAD-7/PHQ-15自評(píng)量表

PHQ-9患者健康問卷分值結(jié)果分析：

0-4分： 沒有抑郁；5-9分： 輕度抑郁；10-14分： 中度抑郁；15-19分： 中重度抑郁；20-27分： 重度抑郁

GAD-7 廣泛性焦慮量表分值結(jié)果分析：

0-4分： 沒有廣泛性焦慮；5-9分： 輕度廣泛性焦慮；10-14分： 中度廣泛性焦慮；15-21分： 重度廣泛性焦慮

PHQ-15軀體健康評(píng)分結(jié)果分析：

0-4分： 無軀體癥狀；5-9分： 輕度軀體癥狀；10-14分： 中度軀體癥狀；15-30分： 重度軀體癥狀