1.究竟是個啥病

從西醫(yī)角度看，口腔黏膜潰瘍（簡稱“口腔潰瘍”）就是口腔黏膜“破了個洞”。這個洞可深可淺，小如麥粒，大如黃豆，或圓或扁，形態(tài)各異。它以復(fù)發(fā)性口腔潰瘍最多見。中青年人最容易中招，且男女比例約為2︰3。

中醫(yī)對口腔潰瘍也早有記載，認為它與心、肝、膽、脾、胃、肺、腎等都有關(guān)系，常發(fā)于上述臟腑功能發(fā)生紊亂時。

口腔潰瘍可以是一種病名，更是一種癥狀。許多口腔黏膜病都會出現(xiàn)潰瘍，如復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、口腔結(jié)核、口腔扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、多形紅斑、白塞病、克隆氏病等。有時，它也是糖尿病、血液病、結(jié)核病等全身性疾病的一種反映。

2.哪些人容易得

口腔潰瘍的病因很復(fù)雜，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，以下幾類人多發(fā)：

壓力大、精神緊張。如長期感到壓力大，精神緊張、波動，經(jīng)常有疲勞感、睡眠不足等，這是臨床上最常見的誘因。

消化不好、有胃病。患有慢性胃炎、胃潰瘍、腸炎、便秘等消化系統(tǒng)疾病的人。

營養(yǎng)缺乏、貧血。尤其是缺乏鐵和B族維生素。此外，愛吃辛辣、刺激性食物，愛吃酸或偏食的人，也更容易被潰瘍纏上。

激素水平明顯改變。如女性在月經(jīng)前后，口腔潰瘍易復(fù)發(fā)，更年期婦女也常起潰瘍。而懷孕后，有些女性的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍會好轉(zhuǎn)。

此外，用藥不當、牙膏和漱口水使用過多、假牙不合適等，都是誘發(fā)口腔潰瘍的常見原因。

3.為何反復(fù)發(fā)作

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是口腔黏膜疾病中最常見的一種，人群中發(fā)病率約為20%，分為輕型、口炎型和重型口腔潰瘍，其中80%屬于輕型。

口腔潰瘍之所以容易反復(fù)發(fā)作，除了和精神壓力大、消化不好、性激素水平變化等誘因密切相關(guān)外，遺傳也是一個突出因素。研究發(fā)現(xiàn)，父母中有一方曾患此病，子女得病的幾率達35%—40%。

特別要指出的是，預(yù)防口腔潰瘍需要“治本”。如胃腸道疾病患者多發(fā)口腔潰瘍，有效治療胃腸道疾病才是解決問題的“根本途徑”。這類患者易發(fā)口腔潰瘍的另一重要原因是，它影響人體對維生素的吸收。因此，不愛吃蔬菜水果的偏食者也易得口腔潰瘍。

4.疼都是良性的嗎

臨床上說到的口腔潰瘍，多是指復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，有人給它總結(jié)了四大特點，即“紅、黃、凹、痛”。主要特點是口腔潰瘍的邊緣常有一圈充血紅暈，這是一種炎癥反應(yīng)，灼痛感主要來源于此。

患者進食、講話時，疼痛加劇，若進食辣椒、咖喱等刺激性食物，疼痛更為嚴重。口腔潰瘍發(fā)作時，炎癥反應(yīng)表明機體免疫系統(tǒng)沒有衰弱，正在“對抗病邪”。而那些患有腫瘤等全身消耗性疾病，或紅斑狼瘡等免疫功能缺陷的人出現(xiàn)口腔潰瘍時，充血紅暈和疼痛往往不明顯。從這個角度上講，發(fā)口腔潰瘍時覺得痛確實是件“好事”。

5.會不會癌變

在極少數(shù)情況下，口腔潰瘍可能是惡性疾病的“信號”。實際上，到目前為止，全世界還沒有一例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍癌變的報道。但是如果出現(xiàn)以下情況，應(yīng)該警惕：

1.之前沒有出現(xiàn)過口腔潰瘍而突然發(fā)生，并且久久不能愈合，時間超過兩個月；

2.潰瘍面積逐漸超過黃豆大小，形態(tài)多不規(guī)則，邊界不清，邊緣隆起呈凹凸不平狀，潰瘍底部不平，呈顆粒狀，摸起來感覺有些硬；

3.疼痛不明顯；

4.伴隨出現(xiàn)頜面部腫大、淋巴結(jié)粘連；

5.用藥效果不明顯。

此外，有些老人的牙齒像“斷壁殘垣”，或假牙裝得不合適，反復(fù)摩擦口腔黏膜，會造成褥瘡性潰瘍。這些潰瘍惡變幾率較高，一旦發(fā)現(xiàn)，要盡快就診。

6.啥時候去醫(yī)院

雖然絕大多數(shù)口腔潰瘍是良性的，但如果發(fā)作時疼痛難忍，或發(fā)作頻繁，一個月超過兩次，或歷時較長，超過兩個月，或同時出現(xiàn)多個潰瘍，且創(chuàng)面大于黃豆大小，卻無明顯疼痛感等，均應(yīng)及時就診。

此外，如果在口腔潰瘍后出現(xiàn)生殖器、眼睛的問題，很可能是“口、眼、生殖器三聯(lián)征”，這是白塞氏綜合征的典型表現(xiàn)，不可忽視。

7.到底該怎么治

治療口腔潰瘍，分局部和全身兩部分。局部重在消炎、止痛、促進愈合，能有效緩解病情，顯著提高患者的生活質(zhì)量。促進愈合的藥物很多見，中藥以桂林西瓜霜、冰硼散等散劑為主，西藥主要為含皮質(zhì)激素、抗生素或生長因子的乳膏和膜劑等。選用局部用藥時，可以先試用中藥再試用西藥。

全身治療在于縮短每次發(fā)作的病程，延長兩次發(fā)作的間隔。治療方法有中藥調(diào)理、免疫制劑調(diào)理，胃腸道疾病和抗貧血治療等。全身治療要摸準原發(fā)病。同時，還要糾正咬唇、咬頰、咬舌等不良習(xí)慣，拔除殘牙或改裝不合適的假牙。需要注意的是，這一過程比較復(fù)雜，患者不能自行用藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

8.用桂林西瓜霜

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍具有“自限性”，潰瘍通常在7—10天即可愈合。因此，緩解疼痛、促進愈合是“首要任務(wù)”，這時選擇起效更快捷的藥物劑型，以及在局部準確用藥非常重要。

以目前最常用的三金西瓜霜系列產(chǎn)品為例，它們以傳統(tǒng)良藥西瓜霜為主藥，配以其他地道中藥材精制而成。藥性平和，對口腔黏膜及胃黏膜無強烈刺激。內(nèi)含人體必需的18種氨基酸及數(shù)種微量元素，針對不同癥狀與口味，滿足了口腔咽喉患者的多元化個性需求。其中，桂林西瓜霜噴劑藥性最強，治療口腔黏膜潰瘍的功效顯著。

使用桂林西瓜霜噴劑要注意，噴劑中的藥物為粉劑，與口腔噴霧劑不同，在向口腔內(nèi)噴藥時要屏住呼吸，以防藥粉進入呼吸道而引起嗆咳。噴劑應(yīng)直接噴于患處，以達到快速滲入創(chuàng)傷面的目的。在用藥后半小時內(nèi)，患者應(yīng)避免進食、飲水，以方便藥物充分發(fā)揮作用。

9.需不需要忌口

容易發(fā)病的人要注意口腔衛(wèi)生，建立良好的飲食習(xí)慣。首先，要減少對口腔黏膜的刺激和摩擦，不吃太燙的食物，盡量少吃辣椒、醋、姜、蔥、八角、咖喱等刺激性食物，以及柑橘等熱性水果，少吃炸排骨、炸雞腿等油炸品，以及其他太過粗糙堅硬的食物，還要戒掉煙酒。其次，注意營養(yǎng)均衡，增加水果和蔬菜的攝入量，以便補充多種維生素和礦物質(zhì)。

潰瘍發(fā)作時，要少食多餐，吃半流質(zhì)食物。每次進食后，用加鹽涼開水或生理鹽水、藥物漱口液漱口，防止食物殘渣加重繼發(fā)感染。平日生活起居要規(guī)律，保證充足的睡眠，堅持體育鍛煉，保持大便通暢。婦女經(jīng)期以及前后要注意多休息。牙刷要買軟毛的，牙膏應(yīng)盡量挑不含十二烷基硫酸鈉成分的。

10.食療管不管用

中國有句老話叫“食藥不分家”，其中不乏對口腔潰瘍有輔助治療作用的食譜，如清炒豆芽、大白菜湯、涼拌豆腐等，都能清熱解毒。蓮心紅棗湯、杏仁核桃羹、糯米紅豆粥等則具有滋陰補氣的作用。這里介紹兩個“小藥茶”：

生地青梅飲：取生地15克，石斛10克，甘草2克，青梅30克。將生地、石斛、甘草、青梅加水適量，同煮20分鐘，去渣取汁。每日1劑，分2—3次飲服，可連用數(shù)日。這例藥茶具有養(yǎng)陰生津，降火斂瘡的功效。以上方法適用于口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作的人。

鮮藕蘿卜飲：取生蘿卜數(shù)個，鮮藕500克。將二者搗爛絞取汁液，將汁液含漱，每天數(shù)次，連用3日。蓮藕清熱解暑，白蘿卜清熱生津，合用具有清熱除煩、生津止渴的功效，夏季飲用能清解暑熱，適用于起口腔潰瘍時伴有口干口渴、心煩身熱的人。

但要注意，這些藥茶性質(zhì)偏涼，不宜長時間服用，而且脾胃虛寒的人不宜服用。