癌癥篩查別踩這三個誤區！

癌癥篩查別踩這三個誤區！

誤區一：PET-CT查癌癥能“一錘定音”？

用PET-CT把全身掃一遍，就能將潛藏的早期腫瘤揪出來？太樂觀了！對于價格昂貴的PET-CT，不少人存在著盲目的信任。PET-CT的檢查原理是，由于癌細胞比正常細胞的分裂更加旺盛，在葡萄糖的需求方面是正常細胞的3~8倍，因此檢查時給檢查者靜脈注入有放射性的FDG（氟代脫氧葡萄糖），使其流遍全身，利用檢查設備對FDG釋放出伽馬射線進行攝影，由于FDG會大量聚集在癌細胞處，從而發現癌蹤。

通常來講，PET檢查可發現1厘米大小的癌癥，但它也有致命缺陷：有些癌細胞無法聚集FDG，而聚集了FDG的正常細胞可能與癌細胞重疊，在這兩種情況下，PET檢查往往得到錯誤結果。

專家指出，單純地依靠一種診斷方法來進行早癌篩查是不合理的，應當充分發揮各種檢查手段的優勢，影像診斷、活檢、血液檢查等多管齊下，進行綜合性的診斷，才能避免“假陰性”、“假陽性”的出現。例如，肺癌的早期篩查應首選胸部低劑量螺旋CT。PET檢查多用于肺癌確診以后，對癌癥是否出現轉移而進行全身篩查，或用來確認癌癥治療的效果。B超檢查可對甲狀腺、肝膽、盆腔、前列腺等進行細致檢測，拍胸片能及時發現肺、食管、縱隔的病變，CT適用于對腦部、肝膽和盆腔的檢查……

誤區二：定期體檢不必做早癌篩查？

人們經常混淆健康體檢與早癌篩查的性質，健康體檢不能代替癌癥早期篩查。前者檢查的對象是心、肝、腎功能、血糖、血脂、血壓等，掌握人體的一般狀況，對高血壓、糖尿病等慢性基礎病變有較好的篩查作用，但不能及時揪出早期癌癥。而后者是對毫無癥狀的健康人群進行的醫學檢查，除了可以篩查早期癌癥外，還會檢查、評估一些增加癌癥發病概率的機能變化和疾病。

癌癥的篩查往往要根據不同年齡不同情況來選擇，檢查項目的設定更具個性化。比如有乳腺癌家族史的人，40歲以上的女性則注重選擇乳腺B超和鉬靶檢查。抽煙人群則應該每年做胸部低劑量螺旋CT。專家提醒，存在患癌因素的高危人群，應定期到醫院進行防癌體檢，包括有鼻咽癌、乳腺癌、卵巢癌家族史的，長期吸煙者、患有乙肝或大小三陽的、胃潰瘍和慢性胃炎患者、乳腺小葉增生者以及HPV高危亞型人。

誤區三：腫瘤標志物高意味著患癌？

許多病人常依靠腫瘤標志物檢查的結果來判斷自己患癌的風險，一看到腫瘤標志物數值很高就慌了神。實際上，腫瘤標志物更主要應用于中晚期癌癥的治療效果和術后觀察。單純依靠腫瘤標志物數值，不能準確判斷早期癌癥是否存在、病情的惡化及恢復情況。腫瘤標志物存在敏感度、特異度的缺陷，敏感度低的話，會無法發現癌癥或將患有癌癥的病人診斷為“正常”。特異度低的話，會存在“假陽性”，也就是將健康的人誤判為癌癥，令人陷入恐慌。

腫瘤標志物與癌癥并非明確的對應關系。例如腫瘤標志物CEA，對大腸癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌等都會顯示出高數值，表現為較低的臟器特異性。要明確癌癥隱藏在什么器官，還需要進行二次檢查。另一方面，腫瘤標志物也會“良莠不分”，例如腫瘤標志物PSA，只對前列腺顯示出高數值，雖然臟器特異性高，但它也會誤報病情，例如患有前列腺炎和前列腺腫大等前列腺良性疾病以及年長者，也可能在PSA檢查中得到高數值。

還要提醒的是，癌癥在早期階段，腫瘤標志物很少會顯示出很高的數值。經常有病人因腫瘤長得不夠大，腫瘤標志物的數值不高。