日前，一項由哈佛大學參加，北京301醫院、天津腫瘤醫院、廣州醫科大學附屬腫瘤醫院等國內15家醫院參與的“胃癌根治手術聯合腹腔熱灌注治療的多中心臨床研究”向社會招募600例胃癌病人的消息引起了業界和眾多患者的關注。

熱水“燙死”癌細胞成現實

惡性腫瘤患者最怕聽到的是“轉移”二字，而偏偏大部分中晚期腹腔惡性腫瘤會發生種植性轉移。大量的癌細胞散落在腹腔內，好像撒了幾把沙子、綠豆在肚子里。醫學上把腹腔種植轉移直接稱為“腹膜癌”，這層表面光滑的黏膜，一旦被癌細胞侵占，傳統的手術、放療和化療常常束手無策，病人也幾乎被判了“死刑”。怎么辦？腫瘤專家們找到了一種熱化療方法：利用癌細胞怕熱的特點，用43℃的恒溫熱水灌注化療藥物到體腔，“燙”死癌細胞。

很多癌癥會發生腹膜轉移

世界衛生組織發布的《全球癌癥報告2014》顯示，中國新增胃癌病例為40.5萬人，占世界新增病例的42.5%。很多中晚期胃癌發現時已經侵犯到了腹膜，即使做了切除手術，50%以上會出現腹腔種植轉移，生存時間一般也只有4~6個月。

此外，像卵巢癌，90%會出現腹腔內廣泛的種植轉移；膽管癌，根治術后5年生存率不到5%，很多都是由于出現了腹腔轉移；“癌中之王”胰腺癌也是如此，有文獻資料顯示，胰腺癌最終80%出現腹腔轉移；腹膜假性黏液瘤確診時幾乎100%發生腹腔種植性轉移。

精準控溫是熱灌注的關鍵

用高溫“燙死”癌細胞并非天方夜譚。醫生很早就發現有病人發燒后腫瘤消失的現象，熱療理念在上世紀70年代已經用于臨床。資料顯示，1975年在美國華盛頓舉行的第一屆國際腫瘤熱療會議上，已將熱療確定為惡性腫瘤的第五種治療方法。

熱療之所以對腫瘤有“殺傷力”，是因為正常組織在47℃條件下能耐受1小時以上，而惡性腫瘤細胞能耐受的溫度僅為43℃，如果熱療聯合化療一起使用，那么化療藥物在加溫條件下，抗腫瘤作用會明顯增強。

廣州醫科大學附屬腫瘤醫院院長崔書中教授帶領的團隊2003年開始研究熱療技術，2009年拿到國家衛生部門頒發的三類醫療器械批文，獲準上市。這套完全信息化、技術化、精準化的體腔熱灌注治療方法，摒棄了傳統的土方法，讓熱療成為一個效果可控的治療手段。

據介紹，目前全國有150家醫院在使用這一技術，至今已經做了5萬例治療，僅廣州醫科大學附屬腫瘤醫院就做了3000多例次，證實這項技術安全有效。

熱灌注治療對多種癌癥有效

南方醫科大學南方醫院李國新教授表示，該院四五年前已經引進精準化熱灌注化療系統，在進展期(晚期)胃癌病人術后預防腹膜轉移方面效果顯著。“不僅對胃癌患者，對所有會引發腹膜轉移的癌癥都有效，如卵巢癌、子宮癌、結直腸癌、胰腺癌等，胸腔腫瘤也可以，對黏液癌的治療效果也非常好。”不過，李國新教授也提醒，這種效果顯著并非說百分之百能夠救命，仍存在個體差異。