膝關(guān)節(jié)炎一旦嚴(yán)重的話人們痛起來會(huì)覺得非常的難受，如果膝關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重難受就會(huì)影響到人們正常的生活的，導(dǎo)致人們生活中出現(xiàn)不良的狀態(tài)，而膝關(guān)節(jié)炎這種疾病發(fā)生之后人們通常會(huì)選擇用手術(shù)來治療，這樣疾病的恢復(fù)效果會(huì)好一點(diǎn)，但是一些人在選擇手術(shù)的時(shí)候總是會(huì)擔(dān)心會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，那么膝關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療好嗎？

關(guān)于髕骨置換至今仍有爭(zhēng)議。不論髕骨置換與否，都產(chǎn)生同樣的髕骨關(guān)節(jié)并發(fā)癥。本組病例均未置換髕骨，術(shù)中切斷隱神經(jīng)髕下分支，同時(shí)將髕骨周緣骨贅咬除，并以電刀在髕骨周緣燒灼一圈，術(shù)后無一例出現(xiàn)髕骨不適。筆者認(rèn)為，TKR沒有必要常規(guī)置換髕骨，只要求術(shù)中妥善處理，亦可達(dá)到較好的效果。

3.3 并發(fā)癥的防治 行TKR的骨關(guān)節(jié)病患者多有高危因素，我們認(rèn)為，術(shù)前應(yīng)做好全面檢查，糾正高危因素。骨性關(guān)節(jié)炎多為肥胖患者，皮下脂肪厚，術(shù)后容易出現(xiàn)液化，使傷口愈合不佳，嚴(yán)重的甚至有導(dǎo)致感染的可能。TKR后感染的發(fā)生率一般低于1%，但一旦發(fā)生，可導(dǎo)致災(zāi)難性的后果，即使經(jīng)過有效治療，仍遺留不同程度的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，療效不及初次TKR，患者需經(jīng)歷6～18個(gè)月身體和心理上的折磨。術(shù)中應(yīng)注意操作，避免軟組織過多剝離、電刀灼傷表皮、切口張力過大縫合等，同時(shí)應(yīng)盡量縮短手術(shù)時(shí)間，手術(shù)時(shí)間如超過2.5h，感染的發(fā)生率明顯升高。由于TKR多用氣管內(nèi)插管麻醉，肺部感染是老年患者術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，也是重要的致死原因。本組病例中3例出現(xiàn)肺部感染，行痰培養(yǎng)及胸片證實(shí)，靜脈抗生素輸液治療后痊愈。

對(duì)于排除傷口感染的發(fā)熱、嗜睡、煩躁、意識(shí)淡漠的患者，應(yīng)積極查明病因，及時(shí)處理。TKR后發(fā)生下肢深靜脈血栓，在西方國家未行預(yù)防性治療的患者中發(fā)生率為40%～70%，主要在較大靜脈如靜脈;約50%發(fā)生在小腿，臨床表現(xiàn)為疼痛、腫脹、青紫，甚至?xí)袧B出。發(fā)生致命性肺栓塞的發(fā)生率為1%～5%。一旦發(fā)生DVT，應(yīng)警惕心、肺、腦栓塞。50%的肺栓塞發(fā)生在術(shù)后8～14天。雖在本組病例中尚無肺栓塞病例，但隨著置換病例數(shù)的增加，此并發(fā)癥應(yīng)占有一定比例。對(duì)此我們采用早期主、被動(dòng)活動(dòng)、彈力繃帶等機(jī)械方式，以及應(yīng)用低分子肝素(速避凝，術(shù)前1天至術(shù)后1周)來預(yù)防。對(duì)于高危患者，即使沒有癥狀也應(yīng)行多普勒超聲檢查。早期離床是預(yù)防各種并發(fā)癥的最積極方法，只要手術(shù)中無骨折、韌帶損傷等，我們鼓勵(lì)患者在手術(shù)引流管拔除后即下床活動(dòng)，一般在術(shù)后第3天開始功能鍛煉，術(shù)后膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)和CPM機(jī)功能鍛煉相結(jié)合。第1天屈曲30°～40°，以后每天CPM機(jī)上鍛煉增加10°，直到屈曲120°。

不一定每個(gè)患者都適合用到手術(shù)的方法來治療疾病，也有些患者在治療的時(shí)候是不用手術(shù)治療也是會(huì)得到效果的，不過就要根據(jù)自己的癥狀來來判斷了，這樣的膝關(guān)節(jié)炎做保守治療也是可以的，不過這樣的治療效果不是很好，不管自己選擇什么方法來治療，治療的時(shí)候都是要做好自己膝關(guān)節(jié)保護(hù)措施的。