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硬化性膽管炎的治療方法

2017-06-12 22:07:07  來(lái)源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語(yǔ):我們?nèi)梭w都有五臟六腑,每一個(gè)器官對(duì)我們的身體都有著比較重要的作用,但是我們生活中總是會(huì)出現(xiàn)一些疾病的發(fā)生,其中硬化性膽管炎就是我們

我們?nèi)梭w都有五臟六腑,每一個(gè)器官對(duì)我們的身體都有著比較重要的作用,但是我們生活中總是會(huì)出現(xiàn)一些疾病的發(fā)生,其中硬化性膽管炎就是我們生活中最為常見(jiàn)的一種疾病,它嚴(yán)重的影響到我們的正常生活,但是都說(shuō)肝膽相照出現(xiàn)硬化性膽管炎會(huì)嚴(yán)重的影響到我們的肝部健康,所以硬化性膽管炎的治療也是至關(guān)重要的,下面我們一起了解一下硬化性膽管炎的治療方法。

硬化性膽管炎的治療方法:

內(nèi)鏡治療

England等應(yīng)用內(nèi)鏡治療了25例,治療目的是取出結(jié)石、緩解黃疸。行內(nèi)鏡下乳頭切開(kāi)術(shù)后引流膽汁,利用網(wǎng)籃取石、球囊擴(kuò)張、機(jī)械取石、體外碎石、溶石治療。對(duì)結(jié)石不能取盡者可采用支架管治療。一些不適應(yīng)于外科手術(shù)的病人,支架管可成為長(zhǎng)期治療手段。對(duì)于嵌頓結(jié)石用一般機(jī)械碎石無(wú)效的病例,采用電子液壓碎石(electrichydrauliclithotrity,EHL)、激光介導(dǎo)震波碎石(laser-inducedshockwavelithotripsy,LISL)等方法,可取得滿意的療效。Binmoeller等在ERCP指導(dǎo)下利用EHL治療14例Mirizzi綜合征,將所有嵌頓結(jié)石(1.0~3.0cm)全部取出,除1例直徑3.5cm的結(jié)石因局部壞死術(shù)后出現(xiàn)膽瘺外,余無(wú)并發(fā)癥。但EHL可引起膽管損傷,應(yīng)在膽道鏡監(jiān)視下由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師操作。

手術(shù)治療

治療原則應(yīng)是切除病變膽囊,取盡結(jié)石,解除膽道受壓梗阻,修補(bǔ)膽管缺損及通暢膽汁引流。膽囊三角處常常粘連嚴(yán)重,有時(shí)該處形成炎性纖維瘢痕組織,或者膽囊管極度縮短、擴(kuò)張而致膽囊以及三管結(jié)構(gòu)解剖關(guān)系不清,或者由于膽囊膽管瘺,膽囊極度萎縮,膽囊壁極度增厚,與膽囊管連接在一起,很難發(fā)現(xiàn)膽囊管。因此,手術(shù)時(shí)不能按照常規(guī)方法解剖膽囊三角。Csendes和Bear認(rèn)為在分離膽囊與Calot三角時(shí),可采用以下方法:由膽囊底部逐步解剖分離至頸部認(rèn)清三管關(guān)系直接切開(kāi)膽囊底部,吸盡膽汁取出結(jié)石,膽道探子探明膽道結(jié)構(gòu),或從膽囊頸部插入導(dǎo)尿管行膽道造影以明確膽道解剖關(guān)系。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)(laparoscopiccholecystectomy,LC)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為行LC時(shí)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)的指征。隨著腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累、手術(shù)技術(shù)的提高、手術(shù)器械的更新,LC在處理硬化性膽管炎方面已經(jīng)有了較大的突破。1992年英國(guó)的Binne等就提出腹腔鏡下膽囊切除加內(nèi)鏡下膽道外引流治療。1995年意大利的Silechia等報(bào)道了3例腹腔鏡下修補(bǔ)Ⅱ型缺損成功,證明LC對(duì)硬化性膽管炎的治療亦是安全有效。

我們都知道疾病的治療方法都是有很多種的,通過(guò)對(duì)硬化性膽管炎的治療方法了解之后,我們知道治療他并不是僅有手術(shù)治療這一種,其實(shí)在治療的過(guò)程中一般醫(yī)生也會(huì)結(jié)合我們自己的我們的身體狀況以及病情制定治療方案,所以我們就要以積極樂(lè)觀的態(tài)度去面對(duì),保持良好的心情也是比較有利于疾病恢復(fù)的。

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