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骶骨發(fā)育不全病因

2017-06-14 20:03:39  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導語:在對身體出現(xiàn)發(fā)育不全的時候,要選擇一些適合自己的改善方法,這樣對身體發(fā)育不全治療有很好幫助,那骶骨發(fā)育不全怎么回事呢,出現(xiàn)這樣情況

在對身體出現(xiàn)發(fā)育不全的時候,要選擇一些適合自己的改善方法,這樣對身體發(fā)育不全治療有很好幫助,那骶骨發(fā)育不全怎么回事呢,出現(xiàn)這樣情況也是有一些病因,常見就是先天性疾病引發(fā),因此在改善骶骨發(fā)育不全的時候,治療上也是要選擇多方面方法,這樣使得這類問題得到解決。

骶骨發(fā)育不全病因:

骶骨發(fā)育不良是神經(jīng)源性膀胱的臨床診斷表現(xiàn)。其病因如下:

1、脊髓或顱腦損傷。

2、中樞神經(jīng)手術或廣泛盆腔手術如直腸癌根治術、子宮癌根治術、盆腔淋巴結(jié)清除術等。

3、先天性疾病 如脊柱裂、脊髓脊膜膨出、骶骨畸形、骶骨發(fā)育不良等。

4、藥物作用 對交感、副交感神經(jīng)功能有影響的藥物,如普魯本辛、阿托品、酒、尼石丁以及用于降血壓、脫敏、抗組織胺等藥物均可影響排尿中樞神經(jīng)。

5、某些疾病 糖尿病、梅毒、震顫性麻痹癥、脊髓癥質(zhì)炎、腦炎、中風、脊髓炎等。

6、原因不明。

骶骨發(fā)育不良是神經(jīng)源性膀胱的臨床診斷表現(xiàn)。診斷神經(jīng)原性膀胱包括兩個部份,首先應明確排尿功能障礙是否為神經(jīng)病變所引起,其次為神經(jīng)原性膀胱屬于哪一類型。

一、排尿功能障礙是否為神經(jīng)病變所引起

1、病史 ①排尿功能障礙伴排便功能紊亂(如便秘、大便失禁等)者,有神經(jīng)病變的經(jīng)原性膀胱的可能。②注意有無外傷、手術、糖尿病、脊髓灰質(zhì)炎等病史或藥物應用史。③注意有無尿意、膀胱膨脹等感覺的減退或喪失,如膀胱的感覺有明顯減退或增喪失,即可確診為神經(jīng)原性膀胱。

2、檢查 ①當有會陰部感覺減退,肛門括約肌張力減退或增強時就可確診為神經(jīng)原性膀胱,但缺乏這些體征也不能排除神經(jīng)原性膀胱的可能。②注意有無脊柱裂、脊膜膨出、骶骨發(fā)育不良等畸形。③有殘余尿,但無下尿路機械性梗阻。④電刺激脊髓反射試驗,此法主要試驗膀胱和尿道的脊髓反射弧神經(jīng)是否完整(即下運動神經(jīng)元有無病變)以及自大腦皮質(zhì)至陰部神經(jīng)核(脊髓中樞)的神經(jīng)元有無病變(上運動神經(jīng)元有無病變)。因此,這個試驗即可診斷是滯為神經(jīng)原性膀胱,又可區(qū)分下運動神經(jīng)元病變(逼尿肌無反射)和上運動神經(jīng)元病變(逼尿肌反射亢進)。

二、鑒別兩種神經(jīng)原性膀胱的方法

1、在測量膀胱內(nèi)壓時,觀察是否有無抑制性收縮;必要地采用站立位測壓、咳嗽、牽拉導尿管等激發(fā)方法。如出現(xiàn)無抑制性收縮即屬逼尿肌反射亢進一類。否則,屬逼尿肌無反射一類。

本試驗是分類的主要依據(jù)之一,但是:①膀胱有炎癥、結(jié)石、腫瘤及下尿路梗阻(如前列腺增生)時,非神經(jīng)原性膀胱病人也可出現(xiàn)無抑制性收縮。②逼尿肌反射亢進病人在仰臥位測壓時,部分病人需激發(fā)發(fā)才出現(xiàn)無抑制性收縮。

2、冰水試驗 用F16導尿管排空膀胱后,快速注入60ml14℃冰水。如系逼尿肌反射亢進膀胱,在數(shù)秒鐘內(nèi),冰水(如連同導尿管)從尿道中被噴射而出;逼尿肌反射膀胱,冰水自導尿管緩慢漢出。

3、肛門括約肌張力 肛門括約肌松弛者屬逼尿肌無反射一類。

4、尿道閉合壓力圖 最大尿道閉合壓力正常或高于正常者屬逼尿肌反射亢進,最大尿道閉合壓力低于正常者屬逼尿肌無反射。

5、尿道阻力測定 正常尿道阻力為10.6kPa(80mmHg)。逼尿肌無反射者尿道低于正常。

以上各項檢查中,觀察是否有無抑制性收縮比較準確,其他幾乎檢查,錯誤機會較多。錯誤的原因可能為“混合”病變一類(Bors分類)神經(jīng)原性膀胱,即逼尿肌的神經(jīng)病變與尿道外括約肌的神經(jīng)病變不屬于同一水平。

在對骶骨發(fā)育不全認識后,治療這類疾病也要長時間治療,而且治療過程中,患者需要對自身生活各方面都是要進行改善,尤其在作息上,一定要正常進行,否則很容易讓病情進行,同時作息不正常,也會誘發(fā)其他疾病出現(xiàn)。

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