筋膜外全子宮切除術具體步驟是怎樣的
相信大家對筋膜外全子宮切除術并不是很了解，那么筋膜外全子宮切除術具體步驟是怎樣的呢？接下來，本文就為大家介紹筋膜外全子宮切除術具體步驟，僅供大家參考。想要了解筋膜外全子宮切除術具體步驟是怎樣的朋友不妨接著往下看哦！下面請看具體的介紹。
筋膜外全子宮切除術具體步驟是怎樣的？筋膜外全子宮切除術手術步驟主要包括五個部分：
一、開腹探查
1、切口：取下腹正中切口，自恥骨聯合上緣至臍下做腹部正中切口，依次切開腹壁各層。
2、全面探查：自上而下進行，包括腹內臟器、盆腔臟器及腹膜后淋巴結，主要注意有無轉移結節，腹主動脈旁和盆腔各組淋巴結有無腫大、質地和活動度，檢查子宮、附件及與周圍組織臟器有無粘連。
3、顯露術野：排墊腸管，放置雙葉盆腔自動拉鉤，膀胱前腹膜與切口下緣皮膚間斷縫合2~3針，以懸吊膀胱，充分暴露術野。
二、處理雙側圓韌帶
以kelly鉗鉗夾兩側子宮角圓韌帶、輸卵管、卵巢固有韌帶，向頭部提起子宮，于圓韌帶內1/3處切斷圓韌帶，并以絲線縫扎后以文氏鉗牽拉并暫時固定于切口兩側敷料上，拉緊殘端圓韌帶以作牽引。
三、打開膀胱子宮腹膜反折
1、自圓韌帶切斷處剪開闊韌帶前葉，并向前、內、下方向剪開子宮膀胱腹膜反折，最后折向后、外、上剪開對側闊韌帶前葉，直至對側圓韌帶切開處。
2、下推膀胱：以數把中彎鉗向上提起剪開反折處腹膜，以利充分顯露子宮膀胱間隙之疏松結締組織，以剪刀或電刀分離此處疏松結締組織，最后以拇指貼近子宮或宮頸鈍性分離剩余的膀胱纖維組織，下推膀胱至宮頸外口水平下。
四、處理卵巢脈管
自圓韌帶斷端剪開闊韌帶前葉至骨盆漏斗韌帶水平，然后在骨盆漏斗韌帶內側下方無血管區打開闊韌帶后葉，顯露卵巢動、靜脈，以手指觸摸識別輸尿管走向后，鉗夾、切斷、雙重結扎卵巢脈管，如欲保留一側卵巢，則在近子宮端將輸卵管及卵巢固有韌帶鉗夾、切斷、結扎。將切除的附件扎在提子宮的鉗子上以更好的暴露術野。
五、剪開闊韌帶后葉
沿子宮側壁，剪開闊韌帶后葉至子宮骶骨韌帶處。也就是說在臨床治療中，能夠耐受筋膜外全子宮切除術的宮頸癌患者，是可以不用采取傳統放化療的，只需要在術后給予適當的生物免疫治療，即可使患者的5年生存率高達100%，并在確保患者生活質量的前提下，使患者免受癌細胞復發轉移的困擾。
筋膜外全子宮切除術適應癥：
1、宮頸上皮內瘤變（CIN）III級、累及腺體。
2、宮頸癌Ia1期者。
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