震顫性麻痹的特點及預(yù)防要點
由于老年人腎精虧損，腦骨水失于充養(yǎng)，腦衰退加快，另：肝腎陰虛、肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動而出現(xiàn)頭搖肢震。那么此病該怎么預(yù)防？
圍術(shù)期風(fēng)險
1.常用治療藥物左旋多巴半衰期較短，術(shù)前停止治療會引起Parkinson危象。而單胺氧化酶抑制劑、多巴胺拮抗劑和兒茶酚胺甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑等藥會導(dǎo)致諸如圍術(shù)期意識障礙、體位性低血壓、幻覺、譫妄和運動失調(diào)等風(fēng)險。
2.此類病人上呼吸道肌群功能失調(diào)，易致誤吸、分泌物排出障礙和肺不張等并發(fā)癥;約1/3患者合并有阻塞性通氣障礙。
3.全麻拔管后可能發(fā)生喉痙攣及呼吸功能不全。
4.長期使用左旋多巴的患者在麻醉誘導(dǎo)時可發(fā)生顯著的低血壓或者高血壓，原因包括相對血容量不足、兒茶酚胺耗竭、自主神經(jīng)功能失調(diào)和對于兒茶酚胺敏感;心臟易激惹而發(fā)生心律失常。
圍術(shù)期對策
1. Parkinson病人的藥物治療應(yīng)持續(xù)到手術(shù)當(dāng)日清晨，左旋多巴應(yīng)在術(shù)后盡早重新應(yīng)用。其它類藥物的圍術(shù)期使用應(yīng)咨詢神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生。
2.避免使用具有抗多巴胺能神經(jīng)作用的藥物如吩噻嗪類藥物、丁酰苯類藥物和甲氧氯普胺等。
麻醉處理要點
1.誘導(dǎo)前20分鐘可以口服左旋多巴，術(shù)中也可以通過胃管重復(fù)給藥。
2.避免使用氟哌利多、阿芬太尼和氯胺酮。
本病的預(yù)防：
1.堅持運動鍛煉(尤其是太極拳、八段錦)對氣血運行筋脈流暢調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)均有益。
2.飲食清淡、防治好高血壓、糖尿病、中風(fēng)病均可抗大腦衰退有益處。
3.調(diào)節(jié)情緒、避免焦慮、憂郁，保持心境的寧靜愉悅。
