脈搏短絀是由于心跳收縮無(wú)力，搏出的血量過(guò)少，以致不能引起周圍動(dòng)脈搏動(dòng)所致。這種情況可見于心臟早搏，但最多見于心房纖顫。那么脈搏短絀由什么原因所引起呢？

脈搏短絀

脈搏短絀是由于心跳收縮無(wú)力，搏出的血量過(guò)少，以致不能引起周圍動(dòng)脈搏動(dòng)所致。這種情況可見于心臟早搏，但最多見于心房纖顫。正常心跳過(guò)程中，突發(fā)一個(gè)過(guò)早的早搏，但由于心臟在收縮時(shí)，心室的充盈處在不足狀態(tài)，故搏出的血量必然較少，不足以引起周圍血管搏動(dòng)，故這次提早的心臟搏動(dòng)只能聽到心音而不能觸及脈搏。心房纖顫時(shí)心室搏動(dòng)極不規(guī)則，發(fā)生得過(guò)早的心臟搏動(dòng)也和過(guò)早發(fā)生的早搏一樣，由于心搏出量少而引起脈搏脫漏，而且心房纖顫的心跳越快，脈搏短絀越明顯。

發(fā)病原因

房顫不論性別、年齡、有無(wú)器質(zhì)性疾病均可發(fā)生。但老年人居多，房顫既可以是心臟疾病，又可以是全身疾病的臨床表現(xiàn)。引起房顫的病因很多，主要為心臟本身的疾患。發(fā)達(dá)國(guó)家以冠心病、心肌疾病為主，發(fā)展中國(guó)家則以風(fēng)濕性心臟瓣膜病為最多，老年人可由于隱匿的甲狀腺功能亢進(jìn)癥或房間隔缺損所致。少數(shù)房顫找不到明確病因，被稱為孤立性房顫或特發(fā)性房顫。

臨床表現(xiàn)

（1）癥狀：

①有癥狀：房顫發(fā)作時(shí)，除基礎(chǔ)心臟病引起的血流動(dòng)力學(xué)改變外，由于房顫使心房的收縮功能喪失，心室收縮變得不規(guī)律，室率增快，病人最常見的癥狀是心悸。如合并冠心病，病人可出現(xiàn)心絞痛、眩暈、暈厥，嚴(yán)重可出現(xiàn)心力衰竭及休克。如合并風(fēng)心病二尖瓣狹窄者，常誘發(fā)急性肺水腫，伴有肺動(dòng)脈高壓者可發(fā)生咯血。

②無(wú)癥狀：某些慢速型及中速型房顫，病人可以無(wú)任何癥狀，尤其在老年人多見，常在體檢或做心電圖時(shí)發(fā)現(xiàn)。

③不典型癥狀：見于慢速型或中速型房顫，病人無(wú)心悸感，可有乏力、疲勞、心前區(qū)不適或微痛感，需進(jìn)一步做相關(guān)檢查方可診斷。

(2)體征：

①原有心臟病的體征，房顫者體征因原發(fā)心臟病的不同而不同。

②房顫的三大體征：心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不齊，脈搏短絀。

③栓塞征：房顫患者可發(fā)生腦、肺及四肢血管栓塞征。栓塞的發(fā)生率與年齡、心房大小和基礎(chǔ)心臟病有關(guān)。房顫患者腦梗死發(fā)生率比正常人群高5倍。房顫時(shí)心房有效收縮功能喪失，血液在心房流速減慢，甚至淤滯，有利于血栓的形成。血栓脫落則可致各種栓塞并發(fā)癥，其中二尖瓣狹窄者更易引起血栓形成。據(jù)統(tǒng)計(jì)，二尖瓣狹窄并發(fā)房顫者，40%患者發(fā)生左房附壁血栓;而在二尖瓣狹窄伴竇性心律者，僅2%有附壁血栓形成。