尿崩癥通常會(huì)在受到損傷后發(fā)作，在急性發(fā)作時(shí)主要癥狀是多尿，通常會(huì)連續(xù)四五天都出現(xiàn)多尿現(xiàn)象，隨著病情發(fā)展還會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性多尿，一般容易對(duì)睡眠造成影響。

尿崩癥(DI)是由于下丘腦-神經(jīng)垂體病變引起精氨酸加壓素(AVP)又稱抗利尿激素(ADH)不同程度的缺乏，或由于多種病變引起腎臟對(duì)AVP敏感性缺陷，導(dǎo)致腎小管重吸收水的功能障礙的一組臨床綜合征。前者為中樞性尿崩癥(CDI)，后者為腎性尿崩癥(NDI)，其臨床特點(diǎn)為多尿、煩渴、低比重尿或低滲尿。尿崩癥常見(jiàn)于青壯年，男女之比為2：1，遺傳性NDI多見(jiàn)于兒童。

尿崩癥的癥狀

1.原發(fā)病的臨床表現(xiàn)

繼發(fā)性尿崩癥的患者還有原發(fā)病的癥狀和體征。外傷性CDI的患者可表現(xiàn)為暫時(shí)性尿崩癥和三相性尿崩癥。三相性尿崩癥可分為急性期、中間期和持續(xù)期。急性期表現(xiàn)為多尿，在損傷后發(fā)生，一般持續(xù)4-5天，主要是因?yàn)閾p傷引起神經(jīng)元休克，不能釋放AVP或釋放無(wú)生物活性的前體物質(zhì)。中間期表現(xiàn)為少尿和尿滲透壓增高，由AVP從變性神經(jīng)元中溢出，使循環(huán)中AVP突然增多所致。持續(xù)期表現(xiàn)為持續(xù)性多尿，出現(xiàn)時(shí)間不定，道標(biāo)視上核和室旁核內(nèi)大細(xì)胞神經(jīng)元消失>90%或垂體柄不可逆損傷>85%。

2.低滲性多尿

多尿?yàn)镈I患者最顯著的癥狀，CDI患者一般起較急，日期明確。尿量超過(guò)2500ml/d或50ml/(kg.d)]，并伴有煩渴和多飲。夜尿顯著增多，尿量一般在4L/d以上，極少數(shù)可超過(guò)10L/d，但也有報(bào)道可達(dá)40L/d。尿比重為1.0001～1.0005，尿滲透壓為50～200mOsm/L，明顯低于血漿滲透壓。長(zhǎng)期多尿可導(dǎo)致膀胱容量增大，因此排尿次數(shù)有所減少。部分性尿崩癥患者癥狀較輕，尿量為2.4～5L/d，如限制水分?jǐn)z入導(dǎo)致嚴(yán)重脫水時(shí)，尿比重可達(dá)1.010～1.016，尿滲透壓可超過(guò)血漿滲透壓達(dá)290～600mOsm/L。如果患者渴覺(jué)中樞未受累，飲水未受限制，則一般僅影響睡眠，體力軟弱，不易危及生命。如果患者渴覺(jué)減退或消失，未能及時(shí)補(bǔ)充水分，可引起嚴(yán)重失水、血漿滲透壓和血清鈉水平明顯升高，出現(xiàn)極度軟弱、發(fā)熱、精神癥狀，甚至死亡。一旦尿崩癥合并腺垂體功能