妊娠梅毒危害大

發(fā)生在妊娠期的梅毒謂妊娠梅毒。它既可以是患者懷孕時(shí)形成的，也可以是孕婦在妊娠期間感染的。

妊娠梅毒不但能給孕婦的健康帶來不良影響，而且更能影響胎兒發(fā)育，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等。即使妊娠能維持到分娩，所生嬰兒患先天性梅毒的幾率也很高。有些胎兒雖然發(fā)育正常，但經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)，仍有可能感染梅毒。有資料顯示：未經(jīng)治療的早期妊娠梅毒婦女，胎兒的存活率只有50%左右，大部分胎兒會(huì)成為先天性梅毒兒；早期潛伏期梅毒婦女，胎兒的存活率雖然在80%左右，但是超過一半的孩子在幼兒期會(huì)成為先天性梅毒兒。

怎樣避免悲劇的發(fā)生呢？

1、進(jìn)行孕前檢查

顯性梅毒通過病史、體征即可診斷；潛伏期梅毒只有通過化驗(yàn)方能確診。而潛伏期梅毒是導(dǎo)致妊娠梅毒發(fā)生的主要原因。所以，育齡夫婦在計(jì)劃懷孕前應(yīng)該進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查。如果發(fā)現(xiàn)自己感染了梅毒，應(yīng)該暫緩懷孕，進(jìn)行系統(tǒng)治療。同時(shí)應(yīng)對(duì)其配偶進(jìn)行檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下決定懷孕時(shí)間。

2、在妊娠三個(gè)月內(nèi)進(jìn)行篩查和驅(qū)梅治療

如孕婦被確診感染了梅毒，最好選擇人工流產(chǎn)；也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行充分的驅(qū)梅治療 。無(wú)論妊娠前是否進(jìn)行過治療，為了確保孕婦體內(nèi)的梅毒螺旋體已無(wú)致病性，患者妊娠后還應(yīng)進(jìn)行治療。

3、檢查結(jié)果為可疑陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)定期隨診復(fù)查和進(jìn)行治療。

如果呈陽(yáng)性反應(yīng)，但滴度較抵，則需排除假陽(yáng)性情況如：自身免疫性疾病、結(jié)締組織疾病、病毒感染、非梅毒螺旋體感染等。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋體血清學(xué)檢查假陽(yáng)性情況的出現(xiàn)。在查找不到出現(xiàn)假陽(yáng)性情況的原因時(shí)，孕婦應(yīng)進(jìn)行驅(qū)梅治療。

4、孕婦在妊娠中后期被發(fā)現(xiàn)梅毒時(shí)，應(yīng)在及時(shí)治療的同時(shí)，判斷胎兒是否受到感染。

（1）B超檢查 如果發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)特征性的頭皮水腫，應(yīng)懷疑胎兒感染了梅毒。

（2）應(yīng)立即收集胎兒羊水進(jìn)行暗視野檢查，發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體即可作為胎兒感染的診斷依據(jù)。

（3）在分娩時(shí)，若檢查胎盤及臍帶異常時(shí)，可刮取臍帶靜脈壁及胎盤的胎兒面進(jìn)行暗視野檢查。

（4）可在嬰兒出生后采集靜脈血進(jìn)行化驗(yàn)，如梅毒螺旋體抗體（RPR）滴度持續(xù)上升或高于母親的水平即可確診。

5、確定治療方案

普魯卡因青霉素G80萬(wàn)u/日、肌注。對(duì)青霉素過敏者，可口服紅霉素500mg、一日四次。早期患者需要連續(xù)治療15天；二期以上梅毒患者需要連續(xù)治療30天。為了避免不良反應(yīng)對(duì)胎兒產(chǎn)生負(fù)面影響，建議避免使用卞星青霉素。

6、若乳房上無(wú)梅毒皮損，可以給健康嬰兒哺乳。