女性在懷孕的過(guò)程中，都是需要做很多檢查，這樣對(duì)寶寶的身體是否健康，才會(huì)有很好的掌握，那女性在做不同檢查的時(shí)候，也都是因?yàn)闄z查的問(wèn)題種類不同，所以孕婦也都是要對(duì)此進(jìn)行一些了解，這樣在檢查的時(shí)候，也都知道自己該如何做，對(duì)自身有幫助，那羊水栓塞應(yīng)該做的檢查有什么呢？

對(duì)羊水栓塞應(yīng)該做的檢查項(xiàng)目，很多人都不是很了解，而且每次做這樣堅(jiān)持的時(shí)候，都是根據(jù)醫(yī)生的要求進(jìn)行，醫(yī)生讓怎么做就怎么做，自己也都不是很了解，下面就詳細(xì)的介紹下。

羊水栓塞應(yīng)該做的檢查：

一、非特異性檢查

1、心電圖：

右心室，右心房擴(kuò)張，還可見(jiàn)到心肌勞損的表現(xiàn)，同時(shí)有心動(dòng)過(guò)速。

2、胸片：

可能無(wú)異常表現(xiàn)，70%的患者可有輕度的肺水腫癥狀，表現(xiàn)為雙側(cè)彌漫性點(diǎn)狀浸潤(rùn)陰影，沿肺門(mén)周圍分布，肺部輕度擴(kuò)大，心影可能會(huì)增大。

3、血氧飽和度：

突然下降往往可以提示有肺栓塞的問(wèn)題。

4、凝血功能的檢查：

結(jié)果相差較多，其結(jié)果取決于患者生存的時(shí)間和臨床上出血的程度。

①血小板計(jì)數(shù)<100×109/L;

②凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，10秒即有診斷意義;

③血漿纖維蛋白原<1.5g/L即可診斷，實(shí)際上往往較為嚴(yán)重，Clark等的資料中有8例纖維蛋白原無(wú)法檢出或是為該實(shí)驗(yàn)室檢查有史以來(lái)的最低值;

④凝血塊觀察，取正常產(chǎn)婦血5ml放試管內(nèi)，置溫箱中觀察8～12分鐘血塊形成，低纖維蛋白原患者血液不易凝結(jié)，30分鐘血凝塊少，而彌散顯示血小板已相當(dāng)?shù)停^發(fā)纖溶;

⑤出血時(shí)間及凝血時(shí)間延長(zhǎng);

⑥纖維蛋白降解產(chǎn)物的增加，血漿魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)(3P試驗(yàn))及乙醇膠試驗(yàn)陽(yáng)性。

二、特異性檢查

1、母體循環(huán)或肺組織中羊水成份的檢測(cè)：

由于羊水栓塞的發(fā)生主要是羊水及其羊水中的有形成分進(jìn)入母血中，引起肺血管栓塞和痙攣所致，因此，人們把在母血，子宮血管中和肺組織中找到來(lái)自于胎兒的成分如胎兒鱗狀上皮細(xì)胞，毳毛，粘液作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，母血的陽(yáng)性率在50%左右，尸檢的陽(yáng)性結(jié)果在73%。

母體血中查找羊水成份采用以下的方法：

血標(biāo)本取自右心室最好，臨床上可利用中心靜脈壓測(cè)定時(shí)插管取上腔或下腔靜脈血，或行肺動(dòng)脈飄浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)時(shí)采血，或心跳驟停時(shí)心內(nèi)注射時(shí)取血，血液離心靜止分成三層，為血細(xì)胞，羊水，表層為血漿，取中層泖片染色進(jìn)行鏡檢;

同時(shí)可以采用輔助染色的方法，譬如油紅染色查找胎兒脂肪，用Ayoub-Shklar染色角蛋白，抗人角蛋白血清通過(guò)免疫過(guò)氧化物酶方法能檢測(cè)母體肺組織中角蛋白的存在，但是這一方法的特異性和敏感性均較差，同時(shí)不少學(xué)者對(duì)此還持相反意見(jiàn)，Clark等學(xué)者觀察了大量臨床病例和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)正常孕婦血中帶有鱗狀上皮細(xì)胞和其他羊水成分，而不發(fā)生羊水栓塞，提出肺循環(huán)中出現(xiàn)鱗狀上皮細(xì)胞或毳毛可能并非病態(tài)，因此，單純發(fā)現(xiàn)肺循環(huán)中存在鱗狀上皮細(xì)胞不能診斷羊水栓塞。

2、母血清及肺組織中的神經(jīng)氨酸-N-乙酰氨基半乳糖(SialylTn)抗原檢測(cè)：

近年來(lái)隨著免疫學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，這是一種新的羊水栓塞診斷方法。Kobayashi等研究發(fā)現(xiàn)，粘液性糖蛋白的單克隆抗體TKH-2能識(shí)別羊水中粘液性糖蛋白中的寡糖結(jié)構(gòu)。用免疫印跡技術(shù)，TKH-2能檢測(cè)到胎糞上清液中極低濃度的SialylTn抗原，能被TKH-2識(shí)別的抗原不但在胎糞中大量存在，同時(shí)也可出現(xiàn)在清亮的羊水中，通過(guò)免疫組化檢測(cè)發(fā)現(xiàn)。

在胎兒小腸，結(jié)腸，呼吸道粘膜上皮細(xì)胞中包含有與TKH-2發(fā)生反應(yīng)的抗原，用放射免疫檢測(cè)法在胎糞污染的羊水和清亮的羊水中都可測(cè)到SialylTn抗原。但前者明顯高于后者，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)SialylTn抗原是胎糞和羊水中的特征性成分之一，SialylTn抗原大約占了胎糞的十分之一，羊水中SialylTn抗原的來(lái)源仍不十分清楚，由于消化道和呼吸道的粘膜上皮都有SialylTn抗原的表達(dá)，認(rèn)為除了胎糞是羊水中SialylTn抗原的主要來(lái)源外，部分可能來(lái)源于胎兒呼吸道的粘液蛋白。

妊娠后孕婦血清中SialylTn抗原濃度有所不同，如果羊水中有胎糞污染，孕婦血清中SialylTn抗原濃度[(20.3±15.4)U/ml]稍高于羊水清亮者[(11.8±5.6)U/ml]，但具有診斷價(jià)值的是在羊水栓塞患者或有羊水栓塞樣癥狀者的血清中，SialylTn抗原顯著升高，約為(105.6±59.0)U/ml，Kobayashi等的研究證實(shí)，羊水栓塞患者血清中，SialylTn抗原的水平顯著高于非羊水栓塞患者，妊娠后血清中SialylTn抗原主要來(lái)自母胎屏障被破壞或者胎兒血清中的SialylTn經(jīng)過(guò)胎盤(pán)到母體血循環(huán)。

羊水中的SialylTn抗原少量進(jìn)入母血循環(huán)，不足以導(dǎo)致羊水栓塞，似乎提示羊水栓塞的發(fā)生與進(jìn)入母血循環(huán)的SialylTn抗原量有關(guān)，因此用靈敏的放射免疫競(jìng)爭(zhēng)檢測(cè)法定量測(cè)定血清中的SialylTn抗原，是一種簡(jiǎn)單，敏感，非創(chuàng)傷性的診斷羊水栓塞的手段，可用于羊水栓塞的早期診斷，在孕產(chǎn)婦死亡后的組織學(xué)診斷仍然十分重要，用TKH-2進(jìn)行免疫組化染色肺組織，發(fā)現(xiàn)羊水栓塞或有羊水栓塞樣癥狀的患者，肺血管出現(xiàn)明顯的強(qiáng)陽(yáng)性染色，且這種強(qiáng)陽(yáng)性染色可被羊頜下腺粘液蛋白完全抑制，表明它具有免疫特異性。

3、組織抗凝因子的測(cè)定：

如前所述，羊水中的有形成分不是引起羊水栓塞的主要原因，而一些體液因子如組織因子樣促凝物質(zhì)，白三烯等在病生理過(guò)程中起了非常重要的作用，羊水栓塞發(fā)生后大約40%的病人出現(xiàn)致死性的凝血功能障礙，組織因子的凝血活性可被抗組織因子蛋白拮抗，因此理論上可以通過(guò)檢測(cè)母血中的組織因子作為區(qū)分其它產(chǎn)科DIC的依據(jù)。

4、肺組織中肥大細(xì)胞的測(cè)定：

近年來(lái)，對(duì)羊水栓塞的發(fā)生機(jī)理有大量文獻(xiàn)報(bào)道，認(rèn)為羊水栓塞的發(fā)生是機(jī)體對(duì)羊水中的胎兒成分產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組織胺，類胰蛋白酶和其他介質(zhì)引起機(jī)體發(fā)生嚴(yán)重的病生理改變所致，類胰蛋白酶是一種中性蛋白酶，是T細(xì)胞和肥大細(xì)胞分泌顆粒的主要成分，F(xiàn)ineschi等用特殊的免疫組化方法檢測(cè)肺循環(huán)中肥大細(xì)胞類胰蛋白酶，發(fā)現(xiàn)因羊水栓塞和過(guò)敏性休克死亡者肺組織中肥大細(xì)胞數(shù)量都明顯升高，兩者之間無(wú)差異，死于創(chuàng)傷性休克者肺組織肥大細(xì)胞數(shù)量明顯低于羊水栓塞和過(guò)敏性休克者，存在顯著的差異，表明用免疫組化檢測(cè)肺肥大細(xì)胞類胰蛋白酶可診斷羊水栓塞。

通過(guò)以上的介紹，對(duì)羊水栓塞應(yīng)該做的檢查，也都是有著很好的了解，因此在孕婦在家長(zhǎng)這個(gè)項(xiàng)目的時(shí)候，都是可以按照以上的方式進(jìn)行，不過(guò)在檢查身體的時(shí)候，孕婦也都是要注意自身情況，有異常的時(shí)候，也都是要停止檢查最佳。