胎兒心臟主動(dòng)脈狹窄的應(yīng)對(duì)方法
隨著一個(gè)新生兒的降生，給每一位家庭帶來了無比的喜悅，可是有的孩子是早產(chǎn)兒或者是因?yàn)楹芏嗤獬鲆姷脑颍l(fā)心臟先天性心臟病的發(fā)生，其實(shí)所謂這樣的心臟病，那么就是通過在懷孕初期病毒感染所導(dǎo)致的一種主要因素，那么對(duì)于胎兒心臟主動(dòng)脈狹窄這樣的疾病我們又該如何應(yīng)對(duì)呢！
先天性心臟病通常是懷孕初期病毒感染所致的
意見建議：在懷孕初期心臟形成某個(gè)階段遭受了病毒的侵襲所致的很多時(shí)候患者自身由于抵抗力強(qiáng)并無感覺但是對(duì)胎兒的發(fā)育造成了影響手術(shù)治療是徹底解除主動(dòng)脈縮窄的根木方法。
-般認(rèn)為，縮窄兩端的壓力階差超過4kPa就具備手術(shù)適應(yīng)證。對(duì)無癥狀的患兒手術(shù)年齡可在4~6歲，因此時(shí)主動(dòng)脈已發(fā)育到其最大口徑的50%，主動(dòng)脈壁亦較有彈性易作吻合，如有心力衰竭征象或血壓過高，手術(shù)就要提早進(jìn)行。
對(duì)于嬰幼兒，尤其是小嬰兒患者，對(duì)手術(shù)時(shí)機(jī)過去一直有爭論，其主要原因是這些病人術(shù)后再縮窄發(fā)生率較高。近年來隨著手術(shù)技術(shù)的提高及血管縫線的更新，研究發(fā)現(xiàn)吻合口潛在的生長能力，促使一些醫(yī)生主張?jiān)趮雰簞t進(jìn)行常規(guī)的主動(dòng)脈縮窄矯治術(shù)，以避免縮窄導(dǎo)致的并發(fā)癥。
(一)手術(shù)方法
小兒手術(shù)采用淺低溫麻醉，肛溫維持在33℃~35℃，上、下肢動(dòng)脈持續(xù)測壓。右側(cè)臥位，如擬用左心轉(zhuǎn)流技術(shù)，左大腿應(yīng)略外展，暴露腹股溝區(qū)、以備股動(dòng)脈插管。
手術(shù)取左后外側(cè)第4肋間進(jìn)胸。手術(shù)視野需顯露清晰，向上沿左鎖骨下動(dòng)脈至胸頂，向下沿降主動(dòng)脈縮窄段遠(yuǎn)端75px以上。
在新生兒還需將主動(dòng)脈弓仔細(xì)分離，以排除主動(dòng)脈弓中段縮窄或主動(dòng)脈弓發(fā)育不良，因?yàn)楫?dāng)存在大量左向右分流的小兒術(shù)前造影可能未能消楚顯示這一征象，特別對(duì)存在主動(dòng)脈峽部發(fā)育不良的患兒更重要。
很多小孩子在出生之后就接受了胎兒心臟主動(dòng)脈狹窄手術(shù)，不過還是存在于危險(xiǎn)的，所以對(duì)于很多備孕的夫妻們來說，在懷孕的初期一定要注意自己的身體狀況，以及自己的生活習(xí)慣千萬不可以造成霉菌感染而引發(fā)這么嚴(yán)重的后果。
