產(chǎn)程延長的原因有哪些

影響頭位難產(chǎn)的三大因素是產(chǎn)程延長的主要原因。頭位難產(chǎn)的形成錯綜復(fù)雜，分娩三大因素產(chǎn)道、胎兒、產(chǎn)力往往均參與其中，很少是單一因素所引起。對于縱產(chǎn)式、頭先露的初產(chǎn)婦，產(chǎn)程延長主要有以下三種原因：無效宮縮、枕后位或頭盆不稱。同時(shí)還要排除一些少見情況，如腦積水、額先露以及未確診的肩先露等。

1、產(chǎn)道的異常：變形和伸展

胎兒通過產(chǎn)道時(shí)，其頭部需要變形，產(chǎn)婦的骨盆組織則需要伸展，這種變形和伸展需要花費(fèi)時(shí)間。

2、產(chǎn)力的異常：無效宮縮

對于無效宮縮，可以通過羊膜切開術(shù)后應(yīng)用催產(chǎn)素來加快產(chǎn)程。用藥劑量可根據(jù)子宮收縮頻率進(jìn)行調(diào)整。用藥后1-2小時(shí)內(nèi)重新評價(jià)產(chǎn)程延長是否被糾正。輸注藥物期間要嚴(yán)密觀察，確保不會出現(xiàn)子宮過度刺激致使胎兒窘迫的情況。催產(chǎn)素給藥最好使用微量泵。初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張的正常速度大約為每小時(shí)1cm。

3、娩出物的異常：胎位異常

多數(shù)胎兒的頭部彎曲向下，當(dāng)通過骨盆時(shí)，面向母體的側(cè)面，露出骨盆時(shí)，面向母體的背部。若胎兒不處于這種位置，進(jìn)入骨盆的時(shí)間即延長。經(jīng)常改變母體的體位并盡可能多地站立可幫助胎兒處于分娩的最佳位置。

如果最后診斷為枕后位或枕橫位，則應(yīng)按照醫(yī)生指引或需進(jìn)行剖腹產(chǎn)。需要特別說明的是，當(dāng)產(chǎn)程延長、產(chǎn)婦體力出現(xiàn)衰竭時(shí)，常伴有嚴(yán)重失水、口干。如果產(chǎn)婦在較長時(shí)間內(nèi)未能很好進(jìn)食，又不注意從靜脈補(bǔ)充水分及營養(yǎng)，則導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，使宮縮乏力進(jìn)一步惡化。

產(chǎn)程延長怎么處理

產(chǎn)程延長時(shí)要觀察是在第一產(chǎn)程的潛伏期還是活躍期，還是在第二產(chǎn)程出現(xiàn)時(shí)間過長，根據(jù)不同的情況做出不同的處理方案。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于產(chǎn)程延長都能及時(shí)處理，避免危險(xiǎn)狀況的發(fā)生，因此產(chǎn)婦也不必過于擔(dān)心。

如果在第一產(chǎn)程的潛伏期延長，一般采用人工破膜（在HIV/AIDS常見的國家，不采用人工破膜加速產(chǎn)程，因?yàn)樗黾恿瞬《灸笅雮鞑サ臋C(jī)會）、注射縮宮素加速產(chǎn)程（除外頭盆不稱）。

如果是第一產(chǎn)程的活躍期延長，觀察是否為異常先露、頭盆不稱（胎頭下降失敗變形增加）、胎兒窘迫等情況，如果有這些因素存在，應(yīng)立刻進(jìn)行剖腹產(chǎn)。

對于其它階段可能出現(xiàn)的產(chǎn)程延長，根據(jù)具體情況再決定是否堅(jiān)持順產(chǎn)還是立即轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)。對經(jīng)產(chǎn)婦要更加小心，盲目使用縮宮素，可能會造成子宮破裂。

在分娩過程中應(yīng)用好產(chǎn)程圖監(jiān)測分娩進(jìn)展。一旦出現(xiàn)產(chǎn)程延長，應(yīng)積極分析、處理其原因，綜合判斷分娩難易度。通過檢查，對分娩三要素中可變的異常因素產(chǎn)力、胎頭位置進(jìn)行分析，做出相應(yīng)處理。