葡萄胎的早期癥狀

患葡萄胎的女性，—般在患病的早期大多都有明顯的妊娠反應，特別是40歲以上的女性，采取避孕措施后而出現停經，停經不久便有較重的惡心、嘔吐、厭食等癥，或較早出現高血壓、水腫、蛋白尿等妊娠中毒癥狀。因此當女性特別是中年女性停經后，如出現較明顯的妊娠反應或較早發生妊娠中毒癥，應懷疑患葡萄胎的可能，要到醫院檢查。

完全性葡萄胎的癥狀

1、閉經

因葡萄胎系發生于孕卵的滋養層，故多有兩到三個月或更長時間閉經。

2、停經后陰道出血

為葡萄胎常見癥狀，通常停經8~12周左右開始有不規則陰道流血，量多不定，時出時停，反復發作，逐漸增多。個別情況下還會導致母體大血管破裂，造成大出血，可導致休克，甚至死亡。葡萄胎組織有時可自行排除，但排出之前和排出只是常常伴有大量的流血。

3、子宮異常增大、變軟

多數患者的子宮大于相應的停經月份的妊娠子宮，不少患者即因觸及下腹包塊(脹大子宮或黃素囊腫)而來就診，但也有少數子宮和停經月份符合甚或小于停經月份者。可能有兩種情況：

①為絨毛水泡退變呈萎縮狀，停止發展，形成稽留性葡萄胎；

②部分水泡狀胎塊已排出，使子宮體縮小，形成葡萄胎不全流產。

4、腹痛

葡萄胎增長迅速和子宮過度快速擴張所致，刺激子宮收縮而疼痛，常發生于陰道流血之前，可輕可重。

5、妊娠嘔吐

多發生于子宮異常增大和hCG水平異常升高者，出現時間一般較正常妊娠早，癥狀嚴重，持續時間長。

6、妊娠期高血壓疾病征象

多發生于子宮異常增大者，出現時間較正常妊娠早，可在妊娠24周前出現高血壓、水腫和蛋白尿，而且癥狀嚴重。

7、卵巢黃素化囊腫

往往在部分患者出現卵巢黃素化囊腫，可經雙合診發現或更易經B超檢查發現。

8、甲狀腺功能亢進征象

部分患者會出現輕度的甲狀腺功能亢進的表現，比如心動過速，皮膚潮濕和震顫，但突眼少見。

9、無胎兒

目前B超檢查能夠幫助醫生更早地診斷出葡萄胎。在閉經8周前后，B超監測，未發現有胎囊、胎心及胎兒。孕周、甚至18周仍不感有胎動，聽不到胎心。B超掃描顯示雪片樣影像而無胎兒影像。

部分性葡萄胎癥狀

部分性葡萄胎可有完全性葡萄胎的大多數癥狀，但是一般程度較輕。子宮大小與停經月份多數相符或者小于停經月份，一般無腹痛，妊娠嘔吐癥狀也較輕，無妊娠期高血壓疾病表現，一般不伴卵巢黃素化囊腫。

部分性葡萄胎在臨床上也可以表現為不全流產或者過期流產。

怎樣預防葡萄胎

葡萄胎治療之后要注意預防再次發生，怎么預防葡萄胎？定期隨訪是預防的重要手段。隨訪應特別注意血尿HCG變化和了解子宮復舊情況。

正常情況下，葡萄胎排空后，血清hCG穩定下降，首次下降至正常的平均時間為9周，最長不超過14周。若葡萄胎排空后hCG持續異常要考慮妊娠滋養細胞腫瘤。當出現下列高危因素時要考慮為高危葡萄胎：hCG>100000U/L；子宮明顯大于相應的孕周；卵巢黃素化囊腫直徑>6厘米或雙側黃素化囊腫；年齡40歲；小葡萄；重復葡萄胎史；妊娠并發癥：妊娠劇吐、甲狀腺功能亢進等。

再發傾向：1次葡萄胎后，再次葡萄胎的發生風險不足1/50;2次葡萄胎后再次葡萄胎的風險為1/6;3次葡萄胎后再次葡萄胎的風險為1/2。

預防葡萄胎的再次發生，要重視治療后的隨訪。葡萄胎清宮后每周hCG測定一次，直至連續3次陰性，然后每個月一次持續至少半年。此后可每半年一次，共隨訪2年。隨訪應特別注意血尿HCG變化，同時還應行婦科檢查了解子宮復舊情況，注意患者有無陰道異常流血、咯血及其他轉移灶癥狀。并行盆腔B超、胸部X線片或CT檢查。

葡萄胎注意事項

1、至少要避孕一年才能懷孕。首選方法是避孕套，其次是外用藥具。不宜口服避孕藥或放置節育環，因口服避孕藥可延緩葡萄胎殘余滋養細胞的退化，放環刺激子宮內膜，這些都有間接促使惡變發生的可能。

2、定期隨診。葡萄胎患者有10%～20%惡變可能，因此葡萄胎患者要定期隨訪。尤其是隨訪尿或血內HCG的變化，可早期發現惡變傾向，對疾病預后尤為重要。葡萄胎清宮術后必須每周查尿1次，直到尿妊娠實驗陰性，以后每月1次，半年以后每3個月1次，至少隨訪2年。完成隨訪后，患者方可再懷孕。

3、緊密監察。懷孕時，患者再次發生葡萄胎的風險比一般人高，因此必須緊密監察。

惡性葡萄胎是什么

惡性葡萄胎聽起來像是一個很嚴重的病，也不是特別常見，所以很多人都不了解這個疾玻那么，有人想知道，惡性葡萄胎是什么？

要想知道惡性葡萄胎是什么，首先要先了解葡萄胎是什么。葡萄胎是指妊娠后，胎盤絨毛滋養細胞增生，間質高度水腫，形成大大小小的水泡，而這些水泡相連成串，形狀就像葡萄一樣，所以稱為葡萄糖，也叫做稱水泡狀胎塊。而惡性葡萄胎則是指葡萄胎的水泡樣組織已經超過了子宮腔的范圍，并且侵入到子宮肌層深部，又或者是在其他部位發生轉移的葡萄胎，是發生于胎盤外層的絨毛膜上皮細胞（即滋養葉細胞）的一種惡性程度很高的腫瘤。

惡性葡萄胎發生的幾率大概在5%~20%之間，而葡萄胎惡變成惡性葡萄胎或絨毛膜癌，多數是發生在葡萄胎清除后6個月內發生，但亦有葡萄胎未排出之前就發生惡變者。而惡性葡萄胎的另一個特點則是，葡萄胎的絨毛脫落后隨血循環轉移至身體其他部位，破壞組織，形成大小不等的血腫，而這種特征則是可以區分良以及惡性葡萄胎的界限。

惡性葡萄胎的成因

惡性葡萄胎是一種惡性的腫瘤，所以是一種很嚴重的疾玻那么，惡性葡萄糖的成因有哪些呢？

其實，目前為止，專家仍然沒有辦法能夠明確地解釋出惡性葡萄胎發生的原因。曾經，有各種原因說法的提出，例如是有的人認為是因為胚胎早期死亡，還有第二極體內復制學說、營養因素、病毒感染學說等，但其實這些說法都沒有一些實質性的證據能夠證明。另外，也有學者認為葡萄胎的發生與染色體異常有關。

據統計數據顯示，絨毛膜癌及惡性葡萄胎發病之前約有50%的患者患過葡萄胎，有25%的患者發生在流產之后，而其余的22%的患者則發生在正常妊娠以后。此外，根據流行病學調查顯示，絨毛膜癌及惡性葡萄胎高發的國家都以大米和蔬菜為主食，而葡萄胎在歐美國家比較少見，大約在2000次妊娠中有1次，而在東南亞國家則較為多見，在中國，葡萄胎發生率為每1231次妊娠中有1次，即其概率為0.81%左右，而且以長江以南及沿海各地較高。這個病在以往來說，死亡率很高，但是自從開展化學療法以來，絨毛膜癌及惡性葡萄胎的死亡率已下降至20%以下。