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?幼兒胃食管反流病治療方法

2017-02-26 16:55:42  來源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:幼兒容易患有的疾病比較多,在對(duì)幼兒疾病治療上,要選擇保守的治療方法,這樣對(duì)幼兒身體不會(huì)有太多影響,幼兒胃食管反流病是很常見的,這類

幼兒容易患有的疾病比較多,在對(duì)幼兒疾病治療上,要選擇保守的治療方法,這樣對(duì)幼兒身體不會(huì)有太多影響,幼兒胃食管反流病是很常見的,這類疾病幼兒很容易患有,幼兒患有這樣疾病后,要及時(shí)的進(jìn)行改善,那幼兒胃食管反流病治療方法都有什么呢,也是很多人不清楚的。

幼兒胃食管反流病治療方法:

1.手術(shù)治療

(1)適應(yīng)證與禁忌證 小兒胃食管反流需行手術(shù)治療的僅占全部患兒的5%~10%,故手術(shù)適應(yīng)證需要慎重選擇。下列情況為抗反流手術(shù)指征:①內(nèi)科系統(tǒng)治療無效或停藥后很快復(fù)發(fā)者;②先天性膈疝引起反流者;③有嚴(yán)重的反流并發(fā)癥,如食管炎合并出血、潰瘍、狹窄等;④由反流引起的反復(fù)發(fā)作性肺感染、窒息等;⑤客觀檢查證實(shí)為病理性反流者(如動(dòng)態(tài)pH監(jiān)測(cè));⑥堿性胃食管反流。

(2)手術(shù)原則 抗反流手術(shù)是通過胃底賁門部的解剖重建,恢復(fù)其正常的關(guān)閉能力,阻止反流發(fā)生,即能正常吞咽,又能在需要時(shí)發(fā)生嘔吐。

(3)常用手術(shù)方法 ①Nissen手術(shù) 即360°全胃底折疊術(shù),是臨床常用的抗反流手術(shù)。②Belsey4號(hào)手術(shù) 為240°胃前壁部分折疊術(shù)。

(4)手術(shù)療效判定 抗反流手術(shù)療效的判定可參考如下指標(biāo):①胃食管反流癥狀及合并癥完全消除;②能夠呃逆,排出胃內(nèi)多余氣體;③必要時(shí)可嘔吐;④胃食管反流的客觀檢查如24h動(dòng)態(tài)pH監(jiān)測(cè)、胃食管動(dòng)力學(xué)檢查等恢復(fù)或接近正常范圍。

2.一般治療

小兒尤其是新生兒、嬰兒的胃食管反流治療中,體位與飲食喂養(yǎng)十分重要。

(1)前傾俯臥位 患兒體位以前傾俯臥30°位最佳(包括睡眠時(shí)間)。Meyers和Herbst相繼證實(shí),此種體位的優(yōu)點(diǎn)是食管胃連接處位于最上方,減少了與酸性物的接觸,較睡眠右側(cè)臥位或上半身抬高位,更利于胃排空和減少反流。Orenstein等經(jīng)觀察證實(shí):常用的體位治療(常規(guī)的>;45°或端坐位)反而促使胃食管反流加劇,Jolly椅坐位發(fā)生反流次數(shù)是前傾俯臥30°位的4倍。

(2)高蛋白低脂肪餐 正常生理性胃食管反流很罕見發(fā)生在睡眠期,多數(shù)在餐后2h之內(nèi),所以喂養(yǎng)可采用黏稠厚糊狀食物,少量、多餐,以高蛋白低脂肪餐為主,能改善癥狀或減少嘔吐次數(shù),晚餐后不宜再喝飲料以免發(fā)生反流,避免應(yīng)用刺激性調(diào)味品和影響食管下括約肌張力的食物和藥物。

在對(duì)幼兒胃食管反流病治療方法認(rèn)識(shí)后,治療幼兒胃食管反流病的時(shí)候,都是可以按照以上方法進(jìn)行,但是要注意的是,在對(duì)幼兒胃食管反流病治療過程中,對(duì)幼兒身體都是要全面的注意,這個(gè)時(shí)候如果有異常表現(xiàn),都是要及時(shí)進(jìn)行說明的。

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