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什么是新生兒溶血癥 學會三個方法可避免

2017-03-06 10:04:23  來源:360常識網   熱度:
導語:新生兒溶血癥是由于母兒血型不合,母親與胎兒之間產生抗原抗體反應,造成胎兒紅細胞被破壞,引起的同種被動免疫性疾病,故稱本病為新生兒母子血型不合性溶血病。

由于我們現在的年輕的父母都不太了解新生兒溶血癥這種疾病,所以我們就不太重視了,新生兒溶血癥如果發生了,這對孩子的未來是有一定影響的,這種病千萬不能不重視,下面就給大家說一些這種疾病的預防方法。

對于新生兒溶血癥,主要有以下三種預防方法:

1、近年利用被動免疫學說制成抗D IgG免疫球蛋白,遇Rh陰性未免疫婦女第一胎娩出Rh陽性新生兒72小時內一次肌注300μg,以中和進入母體的D抗原。在羊膜腔穿刺或流產后也需注射。它對抑制Rh免疫反應的效果甚佳。失敗率約1.5%~2.0%之間。我國由于Rh血型不合的發病率較低,很少婦女在懷孕第一胎前已知自己為Rh陰性,故上海中心血站雖已制備而實際應甚少。

2、避免不必要的輸血可減少本病發生率。

3、輕型病例,只需補充葡萄糖不作特殊處理即能很快痊愈。重型病例,生后及時治療,也能很快好轉,成長后與正常兒無異樣。早期膽紅素腦病換血后仍有痊愈可能,晚期者常有后遺癥,全身水腫者,雖經積極治療,成功機會也少。

對常見的ABO血型不合來說: 第一種情況為:母O型,胎兒A或B型;第二種情況為:母A或B型,胎兒B、AB型或A、AB型,其中前一種情況多見,后一種情況少見。對于Rh血型系統:當母Rh陰性,胎兒Rh陽性時,會發生溶血。

血型不合可見于第一胎,臨床溶血癥狀較輕,個別較重。Rh血型不合在我國較少見,第一胎不發病,臨床表現的癥狀較為嚴重。

新生兒溶血如及早診斷治療,治愈率較高,比較少遺留神經系統后遺癥,未及時診斷治療者,可發生嚴重并發癥核黃疸則會遺留智力低下、聽覺障礙、抽搐等神經系統后遺癥。故及早診斷、治療是關鍵。

新生兒溶血癥的出現,是由以下幾種常見原因造成的:

由于母親的血型與胎兒(或嬰兒)的血型不合,如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病,Rh血型不合所致溶血常較ABO血型不合為嚴重。

1、Rh血型不合

Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國的發病率較低。通常是母親為Rh陰性,胎兒為Rh陽性而血型不合,并引起溶血,一般第一胎不發病,而從第二胎起發病,但如果Rh陰性的母親在第一胎前曾接受過Rh陽性的輸血,則第一胎也可發病。

2、ABO血型不合

該病以ABO血型不合最常見,其中最多見的是母親為O型,胎兒(或嬰兒)為A型或B型。第一胎即可發病,分娩次數越多,發病率越高,且一次比一次嚴重。尚可見于母親為A型,胎兒(或嬰兒)為B型或AB型,或母親為B型,胎兒(或嬰兒)為A型或AB型,但少見。胎兒(或嬰兒)為O型者,可排除該病。

對于新生兒溶血癥的治療,可采取以下辦法:

對已致敏的孕婦醫院用益母草500g、當歸250g、川芎250g、白芍300g、廣木香12g共研成細末、煉密成丸,每丸重9g,孕期中每日服1~3次,每次一丸,直到分娩。醫院給rh或abo不合的孕婦口服黃疸茵陳沖劑(包括茵陳、制大黃、黃芩、甘草等),對防止流產、殆胎、早產及減輕新生兒癥狀有一定療效。

在妊娠早、中、末期各進行10天的西藥綜合治療(維生素k 2mg,每天1次,維生素c500mg加25%葡萄糖40ml每天靜脈注射1次,氧氣吸入每天2次,每次每次20分鐘。維生素e 30mg每天3次需要整個孕期服用)了可減少死胎、流產、早產和減輕新生兒癥狀。

由于妊娠越近足月,抗體產生越多,影響胎兒越大,死亡機會越多。若過去史有過死胎或本胎rh抗體效價由低升高到1:32~64或由高突然轉低;胎心音出現雜音,孕末期腹圍、體重過度增大,或自覺全身乏力、胃納不佳,羊水膽紅素升高,影象診斷有水腫、腹水、肝脾腫大等都得考慮提早終止妊娠。一般在35~38周時引產,力爭l/s比值≥口服苯巴比妥一周(10~30mg每日3次)可減少rds和增加胎兒肝細胞酶的活力,減輕生后黃量。abo不合者較輕,很少需要提早終止妊娠。

若羊水光密度檢查提示有胎兒死亡可能的重癥病例,可考慮在孚1周起進行宮內輸血,隔周再輸,以后每3~4周一次,將血注入胎兒腹腔以糾正貧血,使獲得存活機會。輸血量按胎齡減20乘10計算,進血量過多、腹壓超過臍靜脈壓力可致循環停止,胎兒死亡。但此法本身有引起感染、出血、早產可能,刺激胎盤可導致更多胎兒血液流入母體,加重病情,故一般不用。

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