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小兒麻疹預(yù)防及治療

2017-04-04 16:43:03  來(lái)源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語(yǔ):小兒麻疹主要是由小兒麻疹病毒引起的,影響到患兒的呼化道及皮膚的傳染性疾病,一般經(jīng)呼吸道傳播。那么會(huì)引起哪些癥狀,我們?cè)趺搭A(yù)防小兒麻

小兒麻疹主要是由小兒麻疹病毒引起的,影響到患兒的呼化道及皮膚的傳染性疾病,一般經(jīng)呼吸道傳播。那么會(huì)引起哪些癥狀,我們?cè)趺搭A(yù)防小兒麻疹的發(fā)生呢?得了麻疹又怎么治療呢?我們一起來(lái)看看:

麻疹病毒屬副粘病毒科,呈球形顆粒,直徑約100-250nm,有6種結(jié)構(gòu)蛋白;在前驅(qū)期和出疹期內(nèi),可在鼻分泌物、血和尿中分離到麻疹病毒。在人胚胎或猴腎組織中培養(yǎng)5-10天時(shí),細(xì)胞出現(xiàn)病理改變,可見(jiàn)多核巨細(xì)胞伴核內(nèi)嗜酸性包涵體。麻疹病毒只有一個(gè)血清型,抗原性穩(wěn)定。病毒不耐熱,對(duì)日光和消毒劑均敏感,但在低溫中能長(zhǎng)期保存。

麻疹患者是惟一的傳染源,患兒從接觸麻疹后7天至出疹后5天均有傳染性,病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中,通過(guò)噴嚏、咳嗽和說(shuō)話(huà)等由飛沫傳播。本病傳染性極強(qiáng),易感者接觸后90%以上均發(fā)病,過(guò)去在城市中每2~3年流行一次,l-5歲小兒發(fā)病率最高。麻疹減毒活疫苗使用后,發(fā)病率已下降,但因免疫力不持久,故發(fā)病年齡后移。目前發(fā)病者在未接受疫苗的學(xué)齡前兒童、免疫失敗的十幾歲兒童和青年人中多見(jiàn),甚至可形成社區(qū)內(nèi)的流行。

嬰兒可從胎盤(pán)得到母親抗體,生后4-6月內(nèi)有被動(dòng)免疫力,以后逐漸消失;雖然絕大部分嬰兒在9個(gè)月時(shí)血內(nèi)的母親抗體已測(cè)不出,但有些小兒仍可持續(xù)存在,甚至長(zhǎng)達(dá)15個(gè)月,會(huì)影響疫苗接種。易感母親的嬰兒對(duì)麻疹無(wú)免疫力,可在分娩前、后得病。

當(dāng)易感者吸人麻疹患者鼻咽部分泌物或含有病毒的飛沫后,麻疹病毒在局部粘膜短期繁殖,同時(shí)有少量病毒侵人血液;此后病毒在遠(yuǎn)處器官的單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中復(fù)制活躍,大約在感染后第5~7天,大量進(jìn)人血液,此即為臨床前驅(qū)期。在此時(shí)期,患兒全身組織如呼吸道上皮細(xì)胞和淋巴組織內(nèi)均可找到病毒,并出現(xiàn)在鼻咽分泌物、尿及血液等分泌物和體液中,此時(shí)傳染性最強(qiáng)。皮疹出現(xiàn)后,病毒復(fù)制即減少,到感染后第16天,僅尿內(nèi)病毒尚能持續(xù)數(shù)日。

出疹后第2天,血清內(nèi)抗體幾乎100%陽(yáng)性,臨床癥狀也開(kāi)始明顯改善。由于此時(shí)全身及局部免疫反應(yīng)尚受抑制中,故部分病人常繼發(fā)鼻竇炎、中耳炎和支氣管肺炎。10%的患兒腦脊液中淋巴細(xì)胞明顯增多,50%在病情高峰時(shí)有腦電圖改變,但僅0.1%有腦炎的癥狀和體征,其出現(xiàn)常在急性起病數(shù)天后,此時(shí)血清中抗體已增高,且已找不到病毒,因此考慮為自身免疫性腦炎。

亞急性硬化性全腦炎,又稱(chēng)Dawson encephalites。 在患麻疹之后若干年發(fā)生,曾提出病毒突變、病毒株特殊毒力或是第二個(gè)病毒感染促進(jìn)慢性麻疹腦炎等發(fā)病機(jī)制,但都不能證實(shí)。最近研究發(fā)現(xiàn)SSPE病人系腦細(xì)胞的M蛋白(matrix)合成過(guò)程中翻譯受阻所造成。由于此蛋白是病毒裝配所必需,M蛋白的缺乏使不完整的麻疹病毒聚集,它不能被抗體或免疫細(xì)胞清除,從而導(dǎo)致本病。

如何防范麻疹? 改變免疫策略我國(guó)目前兒童麻疹免疫程序?yàn)椋喝堂庖吖?針即8個(gè)月初次接種,1.5歲、6歲各復(fù)種1針。不過(guò),專(zhuān)家已經(jīng)建議調(diào)整原有程序,如對(duì)大、中學(xué)生和青年人群進(jìn)行麻疹疫苗的復(fù)種;對(duì)育齡婦女增加一次麻疹疫苗接種,可使母?jìng)髀檎羁贵w陽(yáng)性率從一般的21.43%提高到接種后的90.91%這樣可減少新生兒麻疹的發(fā)病率。

疾病預(yù)防為主,我們按照麻疹接種免疫步驟,按部就班的接種,相信的麻疹的幾率不大。即使出麻疹我們也不要恐慌,正確對(duì)待這種疾病他是呼吸道感染所致,不會(huì)經(jīng)過(guò)皮膚傳染,做到及時(shí)開(kāi)窗,室內(nèi)空氣保持新鮮,再就是平時(shí)提高孩子的免疫力,相信疾病一定會(huì)遠(yuǎn)離的。

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