什么是抽動(dòng)癥

小兒抽動(dòng)癥又名習(xí)慣性痙攣綜合征、抽動(dòng)綜合征、短暫性抽動(dòng)障礙等，是發(fā)生在兒童期的一種肌肉抽動(dòng)性疾病，發(fā)病率較高，為1%～7%，有報(bào)道達(dá)4%～23%者。多見于學(xué)齡前及學(xué)齡早期的兒童。男性明顯占優(yōu)勢，男女之比為3：1——4：1。多呈良性經(jīng)過，也有難治性患者。

抽動(dòng)癥根據(jù)表現(xiàn)形式不同，可分為發(fā)聲性抽動(dòng)、運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)、抽動(dòng)-發(fā)聲綜合征三種。抽動(dòng)癥以進(jìn)行性發(fā)展的多部位運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)為主要特征。抽動(dòng)癥多數(shù)在兒童學(xué)齡期起病，以5-12歲多見，男孩多于女孩，轉(zhuǎn)移注意力可以減輕抽動(dòng)癥的癥狀，當(dāng)孩子精神緊張、情緒波動(dòng)或感冒時(shí)癥狀會(huì)加重，此病病程較長，常反復(fù)發(fā)作。

小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥雖然不是重危疾病，也沒有明顯的臟器損害，但發(fā)病后不能很快控制，對(duì)孩子的學(xué)習(xí)、生活和社會(huì)交往造成困難，給家庭造成很大心理負(fù)擔(dān)。所以，對(duì)此病應(yīng)給予足夠的重視。

寶寶為什么會(huì)得抽動(dòng)癥

1、中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡

目前較公認(rèn)的觀點(diǎn)是認(rèn)為本病存在神經(jīng)突觸多巴胺活動(dòng)過度，與多巴胺受體超敏反應(yīng)有關(guān)。己證明DA—D受體拮抗劑氟哌啶醇能阻斷紋狀體內(nèi)DA受體，能有效控制抽動(dòng)癥患兒的抽動(dòng)，已廣泛應(yīng)用于臨床。其他神經(jīng)遞質(zhì)有5-羥色胺及去甲腎上腺素參與抽動(dòng)癥的發(fā)病，γ-氨基丁酸，興奮性氨基酸如谷氨酸、天冬氨酸，膽堿類遞質(zhì)等也與抽動(dòng)癥發(fā)病相關(guān)。

2、遺傳因素

大量調(diào)查表明，多發(fā)性抽動(dòng)癥具有明顯的遺傳傾向，其遺傳方式傾向于常染色體顯性遺傳，伴不完全外顯率，而且外顯率存在著性別差異，男孩患病率高于女孩。

3、腦結(jié)構(gòu)或功能異常

皮層-紋狀體-丘腦-皮層（CSTC）環(huán)路結(jié)構(gòu)和功能異常與抽動(dòng)障礙的發(fā)生有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)兒童和成人抽動(dòng)障礙患者基底節(jié)部位尾狀核體積明顯減小，左側(cè)海馬局部性灰質(zhì)體積增加。對(duì)發(fā)聲抽動(dòng)的功能磁共振成像研究發(fā)現(xiàn)，抽動(dòng)障礙患者基底節(jié)和下丘腦區(qū)域激活異常，推測發(fā)聲抽動(dòng)的發(fā)生與皮層下神經(jīng)回路活動(dòng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)。

4、神經(jīng)生化改變

有研究提示，阿片肽、催乳素、性激素、環(huán)磷酰胺、嘌呤代謝、鈉鉀ATP酶、微量元素如鈣、鋅、鉛等的體內(nèi)水平與多發(fā)性抽動(dòng)癥存在關(guān)聯(lián)。

5、免疫因素

有研究報(bào)道大約20%-35%的抽動(dòng)癥發(fā)病與感染后自身免疫病理損害有關(guān)，即“兒科自身免疫性神經(jīng)精神疾病并發(fā)鏈球菌感染”。也有研究報(bào)道認(rèn)為抽動(dòng)癥與病毒及支原體感染有關(guān)。

6、精神、環(huán)境因素

家庭、教育和社會(huì)環(huán)境對(duì)抽動(dòng)癥的誘發(fā)或加重也有重要意義。爸媽對(duì)孩子管教過嚴(yán)、孩子學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、長期焦慮不安、受驚嚇、不良家庭環(huán)境、家庭生活不愉快等因素，都可能誘發(fā)抽動(dòng)癥。長時(shí)間看動(dòng)畫片或迷戀于電腦游戲也可誘發(fā)抽動(dòng)或使癥狀加重。

7、創(chuàng)傷因素

有報(bào)道抽動(dòng)癥與頸椎損傷有直接關(guān)系，當(dāng)頸椎關(guān)節(jié)、韌帶損傷后涉及周圍血管、神經(jīng)組織，出現(xiàn)頸部不適等一系列癥狀，而關(guān)節(jié)的長期的錯(cuò)位可引起脊柱的功能異常及力學(xué)改變，從而出現(xiàn)聳肩、搖頭等臨床癥狀。

8、圍產(chǎn)期因素

孕媽媽在懷孕期間如果精神緊張、受到驚嚇，或是過度悲傷，生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的各種狀況導(dǎo)致患兒腦損傷、腦缺氧等原因都可以導(dǎo)致抽動(dòng)癥的發(fā)生，圍產(chǎn)期的各種損害也是抽動(dòng)癥的危險(xiǎn)因素。

9、其他因素

如過敏因素、食物因素、藥物因素及誘發(fā)因素等。