老人防住1種病能增壽10年

得了糖尿病，就夠讓人郁悶的了，如果再合并心臟病，那對(duì)生命的威脅就更大了。遺憾的是，這樣的病人非常多。這里有兩個(gè)“70%”值得關(guān)注：70%的糖友死于心血管疾病，70%的心血管病患者血糖高。可見，糖尿病和心臟病是一對(duì)“協(xié)同作案的幫兇”，醫(yī)生給糖尿病合并的心血管疾病起了個(gè)名字叫“糖心病”。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院內(nèi)分泌和心血管病中心主任李光偉教授在接受《生命時(shí)報(bào)》專訪時(shí)表示，心臟病之所以會(huì)奪去眾多糖尿病患者的生命，一方面是糖心病的發(fā)生幾率高，另一方面，糖尿病患者合并的心臟病比一般的心臟病更加嚴(yán)重，治療起來難度更大。一般的冠心病患者往往只是冠狀動(dòng)脈某支或某段有斑塊或狹窄，糖心病患者的冠狀動(dòng)脈卻是同時(shí)多支多段有斑塊或狹窄。即使冠狀動(dòng)脈沒有明顯病變，實(shí)際上也可能其心肌里的微小血管都發(fā)生了硬化。因此糖心病患者經(jīng)常不但有冠狀動(dòng)脈的硬化，還合并有糖尿病性心肌病，心臟的儲(chǔ)備功能很差，一旦發(fā)生心梗，即便梗死面積很小也極易出現(xiàn)心衰。 糖心病患者的冠狀動(dòng)脈病變范圍往往非常廣泛，如果放冠脈支架治療，比一般冠心病患者需要放得更多。此外，一般的心臟病患者放了支架，如果維護(hù)得好，發(fā)生再 狹窄可能在10年以后，但糖心病患者放完支架可能兩三年甚至半年就又堵了。李光偉教授說，臨床上經(jīng)常看到這樣的糖友，第一次放了1個(gè)支架，沒過兩年血管又 堵了，再做，放了3個(gè)，有的最多的放了十幾個(gè)……心臟的情況可謂每況愈下，直到醫(yī)生無計(jì)可施。

防治糖心病有兩大類方法：一是“揚(yáng)湯止沸”，就是安全地遏制高血糖，讓血糖達(dá)標(biāo)，還要通過合理用藥來避免低血糖。因?yàn)榈脱菚?huì)導(dǎo)致血管收縮、心臟缺氧、心律失常，甚至引起心梗。二是“釜底抽薪”，就是拿糖尿病的源頭———肥胖“開刀”，嚴(yán)格控制體重，肥胖者力求減重10%~15%。2型糖尿病是生活方式病，通過控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)，肥胖、高血壓、 高血脂、高血糖等危險(xiǎn)因素就容易得到控制，心臟的負(fù)擔(dān)減輕了，自然就安全了。有些降糖藥可能會(huì)增加體重，應(yīng)該通過劑量調(diào)整、聯(lián)合用藥等方式來規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。一 些年輕、病程不長(zhǎng)、嚴(yán)重肥胖的糖友，可以選擇減重手術(shù)來控制血糖、保護(hù)心臟。有的2型糖友在發(fā)病早期血糖非常高，這種情況應(yīng)及時(shí)采用強(qiáng)化降糖治療，例如使 用胰島素或胰島素泵，在短期內(nèi)把血糖控制住，為胰島細(xì)胞修復(fù)贏得時(shí)間，血糖平穩(wěn)控制一段時(shí)間常常可以停藥，相當(dāng)多病人甚至可以幾年內(nèi)無需降糖藥物治療。由 此消滅了低血糖風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)心臟也是一種保護(hù)。

對(duì)于已合并心臟病的糖友，李光偉教授表示，治療上同樣須強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是安全降糖，二是盯住體重。“控制肥胖者的體重跟控制血糖的地位同樣重要，甚至更加重要。”