老年糖尿病患者便秘護理

目前，糖尿病及其慢性并發(fā)癥已經(jīng)成為一種嚴重影響人類健康的病癥，嚴重并發(fā)癥是致死、致殘的重要原因。在慢變中，自主神經(jīng)病變時可出現(xiàn)神經(jīng)性便秘，尤其是老年糖尿病患者更易發(fā)生，因此必須處理老年糖尿病患者便秘的問題。現(xiàn)將護理體會介紹如下。

糖尿病患者便秘原因

1 、與糖尿病并發(fā)自主神經(jīng)病變有關 糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥可累及神經(jīng)系統(tǒng)任何部分，糖尿病周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)病變常見。高血糖、多元醇途徑、非酶性糖化、自由基氧化應激等，是糖尿病神經(jīng)病變的病因。當糖尿病神經(jīng)病變發(fā)展為進行性不可逆性神經(jīng)損傷，即可出現(xiàn)神經(jīng)病變:神經(jīng)性便秘、胃輕癱、異常的出汗等。

2、 飲食不當 病人由于患糖尿病，存在多種誤解，如進食過少，對水果往往回避。由于老年糖尿病患者，他們有經(jīng)濟基礎，很少吃蔬菜及纖維素食品，往往高脂餐多見，另外，由于出汗多、年齡大，常伴有梗塞等疾病，不能及時補充水分。大多數(shù)病人較固執(zhí)，健康教育往往不能達到預期效果。

3、臥床時間長、活動減少、腹肌收縮無力 由于他們年齡高，存在多種疾病，甚至患老年性癡呆癥，生活完全不能自理，長期臥床，致腹肌收縮無力，腸蠕動減弱;有些生活能部分自理的患者，但他們的生活起居往往由家屬或保姆替代了，導致部分病人每次解便需開塞露塞肛。

護理措施

1、 應用影響神經(jīng)病變的藥物 在他們的經(jīng)濟條件許可下，可靜脈用人丙種球蛋白，神經(jīng)生長因子、前列腺素E及維生素B族等。

2 、采用平衡膳食 各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例，維持標準體重，攝入和各自的標準體重及活動強度相一致的食品。遵照醫(yī)囑進食，糖尿病患者吃水果，必須掌握時機以及數(shù)量，血糖控制平穩(wěn)時(餐后2h血糖在180mg/dl以下)，可選用水果，將水果的熱量計入每日的總熱量之內(nèi)，選用時減去相應的碳水化合物的量。吃水果最好在兩餐之間，不至于血糖太高，又可防止低血糖的發(fā)生。水果的選擇，如西瓜、蘋果、梨、桔子、彌猴桃等含糖量相對較低，可以適當吃，而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、山楂等含糖量較高，盡量少吃。老年人蔬菜吃起來不方便，可以切碎、燒爛，菜粥、菜面既可調(diào)味又可補充纖維。因為，水果、蔬菜含有膳食纖維，可溶性纖維存在于水果中的果膠，不溶性纖維存在于蔬菜的莖葉、水果的皮、核。膳食纖維能延緩血糖血脂吸收，保持大便能通暢并減少饑餓感 。糖尿病患者不要限制飲水，適量的飲水，有利于體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排出和血糖稀釋。

3 、增加活動量 老年臥床患者，指導床上活動，按摩腹部，定時翻身，促進胃腸蠕動。能下床的患者，家屬及保姆協(xié)助生活料理，督促患者進行每日2～3次室內(nèi)或病房周圍散步等輕微活動，養(yǎng)成定時排便的習慣。

4 、選擇恰當?shù)耐ū闼幬?給予緩瀉藥及潤腸通便藥，臨床應用果導、麻子仁丸、四磨湯等口服，必要時開塞露塞肛。