前列腺增生危害著老年人
前列腺增生危害著老年人
前列腺對人體的作用，不僅僅是制造了前列腺素和前列腺液，而且還具有控制排尿的功能，運輸尿液的管道也要從前列腺組織中穿過，也是人體排泄通道的“咽喉”。前列腺一旦出現(xiàn)問題，問題可不僅僅只是前列腺炎那么簡單了。
有的科學(xué)家在動物體內(nèi)注射雄性激素后，發(fā)現(xiàn)后尿道腺體增大，引起尿潴留，相反將雙側(cè)睪丸切除，前列腺就縮校過去皇宮里的太監(jiān)，進(jìn)宮時都要進(jìn)行“閹割”，實際就是將雙側(cè)睪丸切除。解放后，對這些留下來的太監(jiān)進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)他們的前列腺都萎縮，說明睪丸與前列腺之間是相互關(guān)聯(lián)的。
近年來研究人員已經(jīng)證明前列腺組織內(nèi)的雙氫睪酮比正常的前列腺組織高3至4倍。雙氫睪酮是在前列腺細(xì)胞內(nèi)經(jīng)5α—還原酶的作用，從睪酮（雄性激素）轉(zhuǎn)變而來的。并用5α—還原酶抑制劑（保列治）作為治療本病的基本藥物，以降低血中雙氫睪酮的濃度，縮小前列腺體積約26%，使發(fā)生尿潴留和做手術(shù)的機會下降了一半，取得了很好的療效。
還有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，在膀胱頸部、前列腺包膜和后尿道內(nèi)有α—腎上腺素能受體，它能引起膀胱頸部和后尿道平滑肌痙攣，造成尿道功能性梗阻，從而出現(xiàn)排尿困難等癥狀。并提出了應(yīng)用α—腎上腺素能受體阻滯劑，作為解除前列腺增生癥狀的藥物。
前列腺增生鑒別
本病應(yīng)與膀胱頸攣縮（Marion氏?。?、前列腺癌、神經(jīng)病原性膀胱、膀胱腫瘤、前列腺結(jié)核、前列腺結(jié)石、前列腺囊腫、輸尿管間嵴肥大、結(jié)石、異物等相鑒別。
1、前列腺癌
前列腺有結(jié)節(jié)，PSA>4ng/ml，經(jīng)直腸超聲可見前列腺內(nèi)低回聲區(qū)。CT可見前列腺形狀不規(guī)則，膀胱精囊角消失，精囊形狀發(fā)生變化。活檢可證實。
2、膀胱頸攣縮
膀胱頸攣縮繼發(fā)于炎癥病變。膀胱頸口平滑肌為結(jié)締組織所代替，亦可能是發(fā)育過程中膀胱頸部肌肉排列異常，以致膀胱逼尿肌收縮時頸部不能開放。膀胱鏡檢查時，膀胱頸后唇抬高，后尿道與膀胱三角區(qū)收縮變短。
3、膀胱癌
膀胱頸附近的膀胱癌可表現(xiàn)為膀胱出口梗阻，常有血尿，膀胱鏡檢查可以鑒別。
4、神經(jīng)病源性膀胱
各年齡段均可發(fā)生，有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)損害的病史和體征，往往同時存在有下肢感覺和運動障礙，有時伴有肛門括約肌松弛和反射消失。直腸指檢前列腺不大，尿動力學(xué)檢查可進(jìn)行鑒別。
