發(fā)生內(nèi)臟出血，通常情況下是血友病，血友病患者內(nèi)臟出血一般有血尿，消化道出血，顱內(nèi)出血，今天主要談?wù)勥@三種發(fā)病原因，癥狀及治療方法。

一、血友病的血尿

1、出血原因：血友病血尿并不常見，但可自發(fā)性發(fā)生或損傷后發(fā)生，也可以是由于泌尿-生殖系統(tǒng)損傷所致。

2、癥狀：尿液鮮紅，通常無痛，可導(dǎo)致顯著貧血;

3、治療方法：如果是輕微/無痛性血尿，輸注凝血因子同時積極補液 2-5 天，監(jiān)測血紅蛋白;如果是嚴重/有痛性血尿，要盡早采用替代治療，加大劑量，并使因子水平提高到30- 50%，持續(xù)3-5天，若有必要，輸血。

4、注意事項：(1)嚴重血尿不適合家庭治療，需要到專業(yè)醫(yī)院接受專科醫(yī)生診治;

? (2)禁用抗纖溶藥物，如六氨基乙酸;

? (3)反復(fù) / 持續(xù)性血尿，要做泌尿系檢查，以確認是否有局部病理學(xué)異常。

二、血友病的胃腸道出血

1、 出血原因：通常是由于局部損傷所致，如胃潰瘍、息肉、血管瘤;

2、 癥狀：可表現(xiàn)為嘔血、便血或黑便，可迅速使病人貧血，甚至休克。

3、 治療方法：立即行替代治療，使凝血因子水平達 50-80% ，直至出血被控制，一般維持治療時間為3-7天;若有必要，輸血;謹慎使用內(nèi)窺鏡 / 血管造影等檢查;抗纖溶藥可能有幫助，一般要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用治療胃病的藥物，抑制胃酸，保護胃黏膜。

4、注意事項：

(1)嚴重血尿不適合家庭治療，需要到專業(yè)醫(yī)院接受專科醫(yī)生診治;

(2)反復(fù)消化道出血要進行肝功能、病毒載量等項檢查，以確認是否有丙肝。

(3)注意飲食，出血后24小時禁食禁水。止血后也要從流食，半流食，逐漸過度到正常飲食。飲食方面要做到“溫、軟、淡、素、鮮”五個字。

三、血友病中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血

1、 出血原因：這是最嚴重的急性并發(fā)癥，出血位置可能是硬膜下 / 腦室內(nèi) /蛛網(wǎng)膜下，也可以自發(fā)性發(fā)生但通常是繼發(fā)性損傷，有時原因不明。損傷后發(fā)作可被延遲數(shù)天。

2、 癥狀：頭痛，惡心，嘔吐，可伴有局部缺陷， 癲癇或顱內(nèi)壓增高，甚至失明。

四、 注意事項：

(1)及時到正規(guī)專科醫(yī)院做影象學(xué)檢查以確定類型和范圍;不適合做家庭治療。

(2)遵醫(yī)囑，采用其他醫(yī)療措施 (抗水腫，抗驚厥， 抗纖溶藥物);若有必要，外科介入(手術(shù)前使因子水平達80-100% );

(3)必要的話，愈合可以進行次級預(yù)防，以避免反復(fù)發(fā)作和其他后遺癥;

(4)注意休息，避免過度勞累和熬夜。保持心情舒暢和情緒穩(wěn)定。注意高血壓和心腦血管疾病的預(yù)防和治療。