什么是龜頭炎？龜頭炎的病因

什么是龜頭炎？

包皮龜頭炎是指包皮內板與陰莖頭的炎癥。正常包皮腔內分泌的一種類脂物質，在包皮或包莖時，此類物質可積聚成包皮垢刺激包皮和陰莖頭引起包皮龜頭炎。包皮炎癥狀表現為水腫、滲出、紅斑、糜爛，繼發感染有膿性分泌物，易形成潰瘍，自覺疼痛。

由于龜頭炎的發生基本緣于局部因素的刺激，因此外用藥當是治療首眩本病屬中醫“陰頭皰”、“陰頭風”范疇。

龜頭炎的病因

龜頭炎的發作與包皮過長密切相關。龜頭炎還可由一些非感染因素和感染因素所引起。

1、念珠菌感染

念珠菌是一種條件致病真菌，故念珠菌性龜頭炎常繼發于糖尿并老年消耗性疾病以及大量抗生素或激素治療之后，也可為原發性，多由配偶念珠菌陰道炎傳染，龜頭及冠狀溝可有淺紅色糜爛及薄壁膿皰，但局部常找不到念珠菌，可能為念珠菌引起的局部過敏反應所致。

2、非感染因素

包括局部創傷、摩擦、避孕藥、肥皂和清潔劑等刺激，局部可表現為水腫性紅斑、糜爛、滲液甚至出血，若繼發細菌感染可化膿并形成潰瘍面。患者疼痛明顯，行動不便。臨床上稱之為急性淺表性龜頭炎。

3、滴蟲感染

多因配偶患有陰道滴蟲病而被傳染。癥狀較輕，主要表現為龜頭部起紅斑丘疹、小水皰等，患者常感瘙癢，分泌物中可找到滴蟲。

4、阿米巴原蟲感染

患者多先有包皮龜頭炎病變，局部失去正常的屏障作用，繼而由腸道阿米巴病傳染而引起。局部糜爛、潰瘍、組織壞死明顯，分泌物直接涂片可找到阿米巴原蟲。

龜頭炎的癥狀

由不同因素所引起的龜頭炎，癥狀表現也各有不同。

1、阿米巴性龜頭炎：當包皮龜頭發炎時，上皮的屏障作用喪失，易招致阿米巴原蟲感染。臨床表現為龜頭糜爛、淺潰瘍，組織壞死明顯，有疼痛感。

2、滴蟲性龜頭炎：由滴蟲感染所引起，具體表現為龜頭出現丘疹或紅斑，丘疹范圍慢慢擴大，嚴重時會直接形成糜爛面。

3、急性淺表性龜頭炎：患處出現水腫性紅斑、糜爛、滲液和出血，嚴重者可出現水皰。若繼發感染，可形成潰瘍，上覆膿性滲出物。患者會有自覺疼痛和壓痛，還可伴發輕度全身癥狀，如疲勞、乏力、低熱、腹股溝淋巴結大等。

4、念珠菌性龜頭炎：由念珠菌感染所引起。臨床表現為紅斑、表面光滑、周邊有少許脫屑、周圍散在小丘皰疹或小膿皰，并緩慢向周圍擴大。急性期可出現水腫性紅斑、糜爛、滲液。

5、漿細胞性龜頭炎：龜頭發生局限性、浸潤性、暗紅棕色斑片，邊界清楚，表面光滑，有許多小紅點或糜爛，易出血，不形成潰瘍。在真皮淺層有帶狀炎癥細胞浸潤，其間雜有大量漿細胞。

6、環狀潰爛性龜頭炎：龜頭上出現環狀紅斑，并直接導致形成淺表性潰瘍面。

龜頭炎怎么治療

龜頭炎需要針對病因對癥治療。西醫治療包皮炎的基本原則是消炎殺菌，內外并治。

1、對癥處理：保持患處清潔衛生，避免各種刺激。包皮過長者應做環切術。

2、局部治療：患處出現糜爛滲出或有膿性分泌物者，可涂抹藥物或軟膏減輕癥狀。

3、病因治療：病因明確者應給予相應的藥物治療。如念珠菌龜頭炎可外用制霉素菌霜、克霉唑、益康唑、咪康唑霜，或口服抗真菌藥。滴蟲性龜頭炎可選用甲硝唑、替硝唑、曲古霉素。阿米巴性龜頭炎給予依米盯甲硝唑、替硝唑。若配偶同時患有念珠菌或滴蟲性陰道炎，應同時接受治療。

在利用藥物治療包皮龜頭炎時，若炎癥已經發展了一段時間，最好能配合輸液治療，避免炎癥進一步加重導致糜爛或流膿。需要注意的是，即使龜頭炎情況好轉，也不代表炎癥不會復發。因此，建議患者有必要的話可陰性包皮環切手術，能有效預防龜頭炎。