3歲前生理性包莖是正常現(xiàn)象

男寶寶出生后，包皮不退下來，整個(gè)包住龜頭是很正常的現(xiàn)象，包皮可退到冠狀溝的嬰兒只占到總數(shù)的5%左右，到了3歲的時(shí)候，這個(gè)比例大約可以達(dá)到90%，所以，3歲之前包皮完全覆蓋龜頭本是正常的生理現(xiàn)象，又稱為“生理性包莖”，不具有任何的病理意義。

包皮具有保護(hù)作用

在胚胎發(fā)育時(shí)期，包皮會(huì)伴隨著陰莖的成長(zhǎng)而和龜頭緊密相連，并將龜頭包住，具有保護(hù)生殖器的作用。

因此，剛出生的小男嬰都會(huì)有包皮過長(zhǎng)的現(xiàn)象，但它可以保護(hù)細(xì)嫩的龜頭，尤其在嬰幼兒發(fā)生容易尿布疹的時(shí)期，如果勉強(qiáng)用力將包皮拉到龜頭后面，常會(huì)造成受傷甚至疤痕，孩子會(huì)感到疼痛。

男寶寶 要不要割包皮？

支持：割包皮可以降低陰莖癌和女性子宮頸癌發(fā)病率

在許多西方國家，因?yàn)樽诮毯臀幕木壒识鵀槟袐敫畎ぃ诿绹瑒t認(rèn)為男嬰割包皮后可以減少成年后陰莖癌、包莖和龜頭炎的機(jī)會(huì)，還可以減少泌尿道感染，其中，手術(shù)的最大好處就是降低陰莖癌和女性子宮頸癌的發(fā)生率。

反對(duì)：包皮有保護(hù)作用

反對(duì)進(jìn)行小兒包皮環(huán)切術(shù)的觀點(diǎn)認(rèn)為：只要是沒有絕對(duì)的適應(yīng)癥，能夠保持良好的個(gè)人衛(wèi)生——把包皮向后推到冠狀溝以上，每天清除附于其上的包皮垢，就可以取代包皮環(huán)切術(shù)的種種好處，還可免受手術(shù)帶來的危險(xiǎn)和并發(fā)癥。而且，包皮不但可以提供對(duì)龜頭的保護(hù)，使其不致因尿布弄濕而碰到龜頭，還可以保持和增進(jìn)日后龜頭對(duì)性活動(dòng)的敏感度。

目前，醫(yī)師一般也不建議給男寶寶割包皮，雖然這種手術(shù)簡(jiǎn)單、不必全身麻醉，小寶寶也沒有恐懼感，但如果只是包皮過長(zhǎng)，就不是手術(shù)的指征了。當(dāng)然，如果包皮造成了困擾，就需要采取措施了，比如常發(fā)炎、開口太小、太長(zhǎng)以至尿液殘留，甚至引發(fā)濕疹等皮膚炎癥時(shí)。

6種情形下必須割包皮

包皮太緊：父母怕孩子疼痛，不敢加以清洗，以致包皮下積存有大量的包皮垢。

先天性包莖：包皮開口狹窄，小便時(shí)包皮會(huì)先像吹氣球一樣鼓起來，等尿液流出來后再慢慢消下去，小便后還會(huì)滴出一些尿液弄臟內(nèi)褲，情況嚴(yán)重時(shí)，可能因?yàn)槟蛞旱哪媪鞫绊懩I臟的功能。

后天性包莖：因包皮太長(zhǎng)或太緊，不太容易清潔，所以可能引起發(fā)炎，導(dǎo)致包皮開口黏連變得狹窄，使龜頭無法露出，還有疼痛和不舒服的感覺，尤其是在勃起之后，感覺更為明顯。

經(jīng)常患有包皮龜頭炎：如果很難治療或無法給予足夠的照顧時(shí)，建議施行包皮環(huán)切術(shù)。

包皮短且呈錐狀：將陰莖埋沒在陰囊根部。

嵌頓包莖：包皮向后可退到冠狀溝，露出龜頭，但是對(duì)陰莖形成了束縛，因無法復(fù)位而阻礙到淋巴液和靜脈的回流。如未能及時(shí)復(fù)位，可能導(dǎo)致遠(yuǎn)端陰莖和包皮浮腫充血，甚至壞疽。

做包皮環(huán)切手術(shù)痛不痛？

手術(shù)一共進(jìn)行10-15分鐘，痛感不會(huì)很強(qiáng)烈，就像突然割破了一下手指。手術(shù)前和手術(shù)后，醫(yī)生都會(huì)給孩子打麻藥，不會(huì)出現(xiàn)術(shù)中不痛術(shù)后痛死的情況。手術(shù)為局部麻醉。

做完手術(shù)要休息幾天？

包皮環(huán)切手術(shù)是門診小手術(shù)，不用住院，做完手術(shù)就能下床回家。一般回家后臥床休息2-3天，躺在床上看書、上網(wǎng)都可以，3天后可以走路，可以上學(xué)，但不能做劇烈運(yùn)動(dòng)。如果不發(fā)生感染，手術(shù)后7-10天，傷口愈合。術(shù)后要穿寬松透氣性好的內(nèi)褲，讓陰莖頭向上，減少水腫。保持傷口干燥，小便時(shí)不要弄濕紗布。

孩子最近做了包皮切割術(shù)，回家后在護(hù)理上需要注意些什么？

回家后，孩子的陰莖可能還會(huì)有些水腫，父母可以用抗菌素栓劑幫助消腫，但是一定要按照醫(yī)囑使用劑量。此外，每天讓孩子用溫水坐浴，并在孩子的內(nèi)褲上涂上一層薄薄的促進(jìn)傷口愈合的霜?jiǎng)瑢?duì)局部康復(fù)也很有幫助。一般不用一個(gè)星期，孩子有可能就可以騎上他的自行車，并且進(jìn)行各項(xiàng)活動(dòng)了。

手術(shù)后要注意什么？

飲食保持清淡，如果配有止痛藥要定時(shí)服用。如果傷口腫痛出血，可用冰塊局部冷敷止血。已經(jīng)進(jìn)入青春期的孩子，恢復(fù)期間少接觸有刺激性的事物，防止陰莖充血傷口開裂。

兩種情形下決不能割包皮

☆合并有尿道下裂的孩子。因?yàn)榘な菍砟虻乐亟ㄕ蔚闹匾牧希瑳Q不能割除或損傷。

☆看不到陰莖或陰莖太短小。一般來說，發(fā)生在太胖的孩子身上，由于恥骨前的脂肪層過厚，使陰莖隱沒在皮下組織中，這和錐狀包皮畸形緊束龜頭，致使陰莖退縮在陰囊中的情形不同，所以，對(duì)這種情況的孩子施行包皮手術(shù)，沒有什么意義。

不割包皮 一定要做好清潔

每天幫孩子用清水清洗陰莖。3歲以前的孩子有生理性包莖，陰莖頭不露出來是正常的，但是家長(zhǎng)要有意識(shí)地幫孩子用手指輕輕推包皮兩三次，每天一次。這樣，即使孩子有包莖的現(xiàn)象過個(gè)一年半載情況也會(huì)好轉(zhuǎn)。