經期前后的子宮內膜厚度

月經前子宮內膜厚度

月經周期的第15-28日，即月經來潮前半個月左右，是子宮內膜分泌期，與卵巢周期中的黃體期相對應。此時黃體分泌的孕激素、雌激素使子宮內膜持續增厚，子宮內膜厚且松軟，含有豐富的營養物質，有利于受精卵著床發育。子宮內膜的分泌期可分為三個階段：

1、分泌早期：月經周期的第15-19日。這段時間內，子宮內膜持續增厚，超過5mm；子宮內膜腺體變得更長，呈明顯彎曲的狀態；子宮內膜間質水腫，螺旋小動脈繼續增生、彎曲。

2、分泌中期：月經周期的第20-23日。子宮內膜比之前變得更厚，呈鋸齒狀。此時，血液中的許多重要的免疫球蛋白和上皮細胞分泌的結合蛋白結合，進入子宮腔內。子宮內膜間質更加疏松、水腫，螺旋狀小動脈進一步增生并卷曲。

3、分泌晚期：月經周期的第24-28日。現在是月經來潮前期，子宮內膜此時呈海綿狀，厚度達到10mm；子宮內膜間質更疏松，呈水腫狀態。

月經期間子宮內膜厚度

月經期間，子宮內膜脫落變保在月經周期的第1-4日，在孕酮和雌激素撤退的影響下，子宮內膜的海綿狀功能層從基底層脫落。來月經前24小時，子宮內膜的螺旋動脈出現節律性收縮及舒張，造成強烈的血管痙攣性收縮，導致遠端血管壁及組織缺血壞死、剝落，脫落的子宮內膜碎片及血液一起從陰道流出，即月經來潮。

月經后子宮內膜厚度

月經周期的第5-14日，即月經剛結束的時候，是子宮內膜的增殖期。此期與卵巢周期中的卵泡期相對應。在雌激素的作用下，子宮內膜呈增殖性變化。在這段時間內，子宮內膜從0.5mm增生至3-5mm。

增殖期可分為早、中、晚三個階段：1、增殖早期：月經周期的第5-7日。這段時間內子宮內膜很薄，只有1-2mm；子宮內膜間質致密，間質細胞呈星形，間質中的小動脈較直、壁保

2、增殖中期：月經周期的第8-10日。子宮內膜腺上皮細胞增生活躍，細胞呈柱狀，開始分裂。子宮內膜間質有明顯的水腫癥狀。

3、增殖晚期：月經周期的第11-14日。子宮內膜進一步增厚，達到3-5mm，內膜表面高低不平，略呈波浪狀。子宮腺上皮變為高柱狀，間質細胞相互結合呈網狀，子宮內膜組織內水腫明顯。

子宮內膜增厚的原因

子宮內膜每個月都有一段增生期：約在月經周期第5天開始，歷時7-10天，此時血液中雌激素水平逐漸升高，子宮內膜基底層開始修復，子宮內膜逐漸增厚，血管和子宮腺體也隨之生長，但此時子宮內膜還是很薄；約從來月經后第15天開始，卵巢排卵后分泌的孕激素，使已增厚的子宮內膜繼續增厚，腺體進一步增大與彎曲，分泌粘液。此時變得厚而柔軟的內膜，儲備必要的分泌物，隨時等候受精卵的著床。

上述是正常情況下子宮內膜的生理性增厚。但如果卵巢激素分泌紊亂，易導致子宮內膜增厚異常，即子宮內膜增生癥。

若女性的下丘腦-垂體-卵巢軸的某個環節失調，或受到多囊卵巢綜合征等疾病的影響，都可能會使子宮內膜較長期地持續性受雌激素作用，導致不排卵。這樣的話，子宮內膜較長期的持續性受雌激素作用，無孕激素對抗，缺少周期性分泌期的轉化，會長期處于增生的狀態，造成子宮內膜增生異常。

大部分子宮內膜增生癥病人處于更年期或青春期，肥胖女性發生子宮內膜增厚的幾率也較高。臨床表現為不規則的多量的異常子宮出血，患者可以在長時間閉經后出現持續的出血，臨床上可能疑為流產，也可表現為周期縮短、經期延長，出血時間可達1個月。