什么是子宮內(nèi)膜癌 子宮內(nèi)膜癌的病因

什么是子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，是女性生殖道三大惡性腫瘤之一，以來源于子宮內(nèi)膜腺體的腺癌最為常見。

子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率占女性全身惡性腫瘤的7%，占女性生殖道惡性腫瘤的20%-30%。子宮內(nèi)膜癌分為雌激素依賴型和非雌激素依賴型兩型，以前者多見。

子宮內(nèi)膜癌的病因

子宮內(nèi)膜癌的病因目前尚未十分明確，一般認為其可能有兩種發(fā)病機制：

1、非雌激素依賴型：發(fā)病與雌激素無明確關(guān)系。這類子宮內(nèi)膜癌的病理形態(tài)屬少見類型，如子宮內(nèi)膜漿液性乳頭狀癌、透明細胞癌、腺鱗癌、黏液腺癌等。多見于老年體瘦女性，在癌灶周圍可以是萎縮的子宮內(nèi)膜，腫瘤惡性度高，分化差，雌孕激素受體多呈陰性，預(yù)后不良。

2、雌激素依賴型：在無孕激素拮抗的雌激素長期作用下，發(fā)生子宮內(nèi)膜增生癥，甚至癌變。臨床上常見于無排卵性疾并分泌雌激素的腫瘤、長期服用雌激素的絕經(jīng)后女性以及長期服用三苯氧胺的女性。這種類型占子宮內(nèi)膜癌的大多數(shù)，均為子宮內(nèi)膜樣腺癌，腫瘤分化較好，雌孕激素受體陽性率高，預(yù)后好。患者較年輕，常伴有肥胖、高血壓、糖尿并不孕或不育及絕經(jīng)延遲。大約20%內(nèi)膜癌患者有家族史。

子宮內(nèi)膜癌的癥狀

子宮內(nèi)膜癌極早期無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，患者會出現(xiàn)陰道流血、陰道排液、疼痛等。

1、陰道流血

主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多。尚未絕經(jīng)者可表現(xiàn)為月經(jīng)增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)紊亂。

2、下腹疼痛及其他

若癌腫累及宮頸內(nèi)口，可引起宮腔積液，出現(xiàn)下腹脹痛及痙攣樣疼痛。晚期浸潤周圍組織或壓迫神經(jīng)可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出現(xiàn)貧血、消瘦及惡病質(zhì)等相應(yīng)癥狀。

3、陰道排液

多為血性液體或漿液性分泌物，合并感染則有膿血性排液，惡臭。因陰道排液異常就診者約占25%。

子宮內(nèi)膜癌的檢查

早期子宮內(nèi)膜癌婦科檢查可無異常發(fā)現(xiàn)。晚期可有子宮明顯增大，合并宮腔積膿時可有明顯觸痛，宮頸管內(nèi)偶有癌組織脫出，觸之易出血。癌灶浸潤周圍組織時，子宮固定或在宮旁觸及不規(guī)則結(jié)節(jié)狀物。除根據(jù)臨床表現(xiàn)及體征外，病理組織學檢查時確診的依據(jù)：

1、病史及臨床表現(xiàn)：對于絕經(jīng)后陰道流血、絕經(jīng)過渡期月經(jīng)紊亂均應(yīng)排除內(nèi)膜癌再按良性疾病處理。

2、分段診刮：是最常用最有價值的診斷方法。分段診刮的優(yōu)點是能獲得子宮內(nèi)膜的組織標本進行病理診斷，同時還能鑒別子宮內(nèi)膜癌和宮頸管腺癌；也可明確子宮內(nèi)膜癌是否累及宮頸管，為制訂治療方案提供依據(jù)。

3、B超檢查：經(jīng)陰道B超檢查可了解子宮大孝宮腔形狀、宮腔內(nèi)有無贅生物、子宮內(nèi)膜厚度、肌層有無浸潤及深度，為臨床診斷及處理提供參考。子宮內(nèi)膜癌超聲圖像為子宮增大、宮腔內(nèi)有實質(zhì)不均回聲區(qū)，或?qū)m腔線消失，肌層內(nèi)有不規(guī)則回聲紊亂區(qū)等表現(xiàn)。彩色多普勒顯像可見混雜的斑點狀或棒狀血流信號，流速高、方向不定；頻譜分析為低阻抗血流頻譜。

4、其他輔助診斷方法：如子宮頸管搔刮及子宮內(nèi)膜活檢、細胞學檢查、宮腔鏡檢查、血清檢查等。