皮炎和濕疹常作為同義詞用來指一種皮膚炎癥，代表皮膚對于化學制劑、蛋白、細菌與真菌等種種物質(zhì)的變應性反應。證候成人期，皮疹主要發(fā)生在肘、膝、頸等處，肥厚而呈苔蘚樣變，境界不清楚，搔抓或摩擦刺激后則有少量滲出或血痂，干燥，甚則干裂不適，夜間尤重。舌質(zhì)淡紅，苔少，脈細數(shù)。

癥狀體征

患有皮炎的常見癥狀表現(xiàn)，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1、皮膚出現(xiàn)片狀、條狀或不定形狀紅腫，有滲出時可有痂皮復蓋，當皮膚有損傷時可有糜爛或潰瘍出現(xiàn)，局部有痛癢感。

2、當皮膚被大量炎性滲出物復蓋及慢性皮炎時，可見有皮膚被毛脫落。皮膚增厚，有皺裂。

3、患真菌性皮炎時，患部脫毛，局部有白色粉末狀結(jié)痂，痂下及周圍有紅色突起。

4、患寄生蟲性皮炎時，頭部、背部、腹部可見有發(fā)紅的疹狀小結(jié)，表面有黃色痂皮，并有脫毛現(xiàn)象和劇癢感。

病理病因

皮炎的病因多種多樣，大致可分為：機械性、化學性、真菌性、寄生蟲性、過敏性等因素：

1、機械性、項環(huán)擦傷、自體挫傷、搔抓引起外傷性皮炎、燙傷、凍傷、放射性損傷等。

2、化學性、化學洗浴劑涂擦刺激性藥物，膿性分泌物長期刺激。真菌性、小孢子菌、石膏樣小孢子菌、須發(fā)癬菌。

3、寄生蟲性、如蠕形螨、疥螨、蟬、虱，蚤、血吸蟲、鉤蟲等。另外食物過敏、藥物過敏均可導致皮炎的發(fā)生。

4、不良生活習慣。如常用過熱的水洗臉，或過頻地使用香皂、洗面奶等皮膚清潔劑，平時不注意對紫外線的防護等，這些理化刺激都會改變或損傷皮膚的保護屏障和血管調(diào)節(jié)功能。

治療方法

中醫(yī)治療

⑴辨證論治

① 胎熱證

證候嬰兒期，皮疹常在兩頰發(fā)生紅斑，針尖大小密集丘疹、丘皰疹、水皰和滲處，滲液干涸則結(jié)橘黃色痂皮，痂剝脫后又顯露出潮紅的糜爛面。舌質(zhì)紅，苔少，指紋紫色。

治法清心導赤護陰止癢。

方藥方用三心導赤散加減。

② 濕熱證

證候兒童期，皮疹以針頭大丘疹、丘皰疹和小水皰為多見，部分融合成片，輕度浸潤，并多集中在肘窩、腘窩等部位。自覺癢重，搔破滲血或滲液。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈濡數(shù)。

治法清熱，祛濕，止癢。

方藥方用除濕胃苓湯加減。

西醫(yī)治療

(1)全身治療

①抗組胺類藥主要起鎮(zhèn)靜止癢作用。常用撲爾敏4mg，每日3次。小兒皮損消退后，最好能繼續(xù)用數(shù)日。

②抗生素對皮損廣泛且有糜爛、滲液的病例，即使沒有明顯細菌感染的表現(xiàn)，也應適當給予抗生素治療。如紅霉素250mg，每日4次。

③類固醇激素原則上不用于一般病例，但異位性哮喘例外。對嚴重病例，為盡快控制癥狀，可短期(2～3周)使用。

④免疫抑制劑包括硫唑嘌呤、環(huán)孢素A(CYA)和干擾素等。對AD療效如何，目前尚無足夠資料證實。

(2)局部治療

①類固醇激素用于炎癥較重但無明顯糜爛、滲液的皮損。在療程中適當更換品種，起初用強效的，以盡快控制癥狀，數(shù)日后逐漸換成中、低效的。對不同部位的皮損，在品種選擇方面也應注意。皮損面積廣泛，尤其嬰幼兒，宜選用作用較弱或低濃度的制劑

②抗生素用于感染的皮損。常與類固醇激素并用。

③焦油類煤焦油、糠餾油等對AD有效，常用糊劑，單獨外涂或與激素制劑并用。

發(fā)病期間忌辛、辣、酒類等食物。對魚、蝦等易誘發(fā)本病的食物，應注意食用后及停用后的效果，但無須盲目地忌口。本病癥狀時輕時重， 嚴重者可繼發(fā)毛囊炎及淋巴炎。持久性搔抓摩擦脛部或上背部可引起淀粉物質(zhì)沉積于真皮，進而分別發(fā)展為斑狀和苔蘚性淀粉樣病。