脾虛，中醫術語。泛指因脾氣虛損引起的一系列脾生理功能失常的病理現象及病證。包括脾氣虛、脾陽虛、中氣下陷、脾不統血等證型。中醫脾虛癥是指中醫所稱之脾臟虛弱而引起的病癥，其病情雖較繁雜，主要有嘔吐、泄瀉、水腫、出血、經閉、帶下、四肢逆冷、小兒多涎等。

多因飲食失調.勞逸失度，或久病體虛所引起。脾有運化食物中的營養物質和輸布水液以及統攝血液等作用。脾虛則運化失常，并可出現營養障礙，水液失于布散而生濕釀痰，或發生失血等癥。

脾在五行中屬土，在五臟陰陽中屬陰中之至陰。脾主運化，統血，升清，輸布水谷精微，為“氣血生化之源”。人體出生后，各臟腑組織器官皆依賴脾所化生的水谷精微以濡養，故稱脾為“后天之本”。其與胃、肉、唇、口等構成脾系統。素體脾虛或飲食不節、情志因素、勞逸失調，藥、食損脾或慢性腎病患者濕邪久居，損傷脾氣等原因引起脾的功能虛衰、生化之源不足。脾對食物的消化和吸收起著十分重要的作用，因此幾乎所有的胃腸道疾病都可出現或伴有脾虛。

分類

1.脾氣虛：腹脹納少，食后脹甚，肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，形體消瘦，或肥胖浮腫，舌苔淡白。

2.脾陽虛：大便溏稀，納少腹脹，腹痛綿綿，喜溫喜節按，行寒氣怯，四肢不溫，面目無華或浮腫，小便短少或白帶多而清晰色白，舌苔白滑。

3.中氣下陷：如久瀉、脫肛、子宮脫垂等。

4.脾不統血：多見于慢性出血的病證，如月經過多、崩漏、便血、衄血、皮下出血等。除出血外，必兼見脾氣虛弱的一些癥狀。

分類病因

1.脾氣虛：多因飲食不節，或勞倦過度，或憂思日久，損傷脾土，或抵抗力不足，素體虛弱。

2.脾陽虛：多因脾氣虛衰進一步發展而成，也可因飲食失調，過食生冷，或因寒涼藥物太過，損傷脾陽，或腎陽不足，命門火衰，火不生土而致。

3.中氣下陷：中氣亦指脾氣。脾氣上升，將水谷精微之氣上輸于肺，以榮養其他臟腑，若脾虛中氣下陷，可出現久瀉、脫肛、子宮脫垂等癥。

4.脾不統血：脾氣虛弱，不能攝血，則血不循經。

西醫認為，脾虛的原因例如中老年，牙齒松動、脫落，味覺減退;胃腸道平滑肌開始萎縮，彈性減低，蠕動變慢，食物在胃腸道中行進(消化)速度減慢，易于滯留;同時，胃腸道內的表面的枯膜逐漸變薄，消化腺也逐漸萎縮，消化液分泌減少，對食物的分解能力降低。由于這些生理的變化，就造成了中老年人的脾胃逐漸衰弱，消化功能下降，從而發生了上述的種種不適

診斷

脾虛屬臟腑辨證中常見之證型。主要指脾氣、脾陽或脾陰不足所呈現之各種癥候。《脈經》卷二：“脾虛，……病苦泄注，腹滿，氣逆，霍亂，嘔吐，黃疸，心煩不得臥，腸鳴。”一說“脾氣……若虛則生寒，令人心腹脹滿，水谷不消，噫氣吞酸，食輒嘔吐，霍亂泄利，四肢沉重，多思氣結，惡聞人聲”(見《圣濟總錄》卷四十四)。

鄒澍《本草經疏》歸納“脾虛十二證，飲食勞倦，傷脾發熱，飲食不消化，屬脾氣虛;傷食必惡食，停食，為恣飲湯水或冷茶、冷酒所致。水腫屬脾氣虛，兼脾陰虛;噎膈屬氣血兩虛，由于血液衰少，而非痰氣壅逆所成。脾虛屬氣虛，健忘屬氣血兩虛，倦怠、嗜臥屬脾氣不足。脾虛腹痛，按之則止，屬血虛;痞氣，屬脾氣虛及氣郁所致。”

從臨床現實分析，脾虛中又以脾氣虛、脾陽虛更為常見，每有腹脹、痞滿、消瘦、肢乏、泄瀉(或大便先硬后溏，亦有表現為脾虛便秘者)、食減、水腫等癥。

脾虛嘔吐

【癥見】飲食稍有不慎即易嘔吐，時作時止，胃納不佳，食入難化，脘腹痞悶，口淡不渴，面白少華，倦怠乏力，舌質淡，苔薄白，脈濡弱。

【病機病理】脾虛嘔吐為脾臟虛弱，胃氣上逆所致。

【治法】健脾和胃止嘔。

脾虛泄瀉

【癥見】大便時溏時瀉，遷延反復，完谷不化，飲食減少，食后脘悶不舒，稍進油膩食物則大便次數增多，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細弱。

【病機病理】脾虛泄瀉由脾虛失運，濕注腸道所致。

【治法】健脾滲濕止瀉

脾虛水腫

【癥見】身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，食納減少，面色不華，神疲肢冷，小便短少，舌質淡，苔白滑，脈沉緩。

【病機病理】脾虛水腫由脾虛水停，泛溢肌膚所致。

【治法】溫脾利水消腫。

脾虛出血

【癥見】便血紫黯，甚則黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，氣短聲低，面白無華，頭暈，舌質淡，苔薄白，脈細無力。

【病機病理】脾虛出血乃脾氣虛弱，血失統攝為罹。

【治法】健脾益氣攝血。

脾虛帶下

【癥見】帶下綿綿，量多色淡黃或色白如涕唾，無臭，并且面色淡黃，精神疲倦，不思飲食，腰酸腹墜，或下肢浮腫、便溏等。

【病機病理】脾主運化水濕，脾虛則運化無能，聚濕下注，傷及任、帶二脈而致。

【治法】健脾益氣，升陽除濕。

【方劑】完帶湯，或用白扁豆20克，向日葵瓤25克，水煎服。

脾虛經閉

【癥見】經閉，常兼見飲食不振，痞滿，大便不實等癥。

【病機病理】多因脾胃虛弱，健運失職，復為飲食所傷，飲食日見減少，導致生化之源不足，無血下達沖任胞宮而致經閉。

【治法】補脾胃、養氣血。

脾虛多涎

【癥見】神疲，面色萎黃，涎多清稀。

【病機病理】《證治準繩·幼科》：“小兒多涎，由脾氣不足，不能四布津液而成。”

【治法】補益脾氣

脾虛生風

【癥見】以手足微搐，肢冷，昏睡露睛，口鼻氣微主證。

【病機病理】脾虛引動內風，多由吐瀉或藥、食損脾所致。《張氏醫通·諸風門》：“若體倦神昏不語，脈遲緩，四肢欠溫者，脾虛生風也。”

【治法】補脾祛風。

脾虛如球

【癥見】目之上下眼胞腫脹，虛起如球，無赤痛，喜按。

【病機病理】因脾虛挾濕或氣血不足，虛火壅于氣分所致。眼部五輪理論：脾屬土曰肉輪，為上下胞瞼，脾在此指胞瞼。

【治法】以補脾益氣為主，輔以祛邪之藥。

脾虛生熱

【癥見】面色萎黃，神疲倦怠，目之上下眼胞腫脹，舌淡苔黃膩，脈細數無力，煩渴不能多飲，皮屑增多，言語無力，小便短赤，耳鳴遺精。

【病機病理】因脾虛所至內濕停滯，久而生熱，無養氣血，水濕不化，陰虛陽盛。

【治法】以健脾益氣、養氣血為主，輔以清虛熱，滋腎陰。

脾虛證的宜忌食物

宜食食物：具有補脾益氣、醒脾開胃消食的食品，如粳米、秈米、鍋巴(焦鍋)、薏米、熟藕、粟子、山藥、扁豆、豇豆、牛肉、雞肉、兔肉、牛肚、豬肚、桂魚、葡萄、紅棗、胡蘿卜、馬鈴薯、香菇等。

忌食食物：性質寒涼，易損傷脾氣的食品，如苦瓜、黃瓜、冬瓜、茄子、空心菜、芹菜、莧菜、茭白、萵筍、金針菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、綠豆、豆腐、莜麥等。

味厚滋膩，容易阻礙脾氣運化功能的食品，如鴨肉、豬肉、甲魚肉、牡蠣肉、牛奶、芝麻等。

利氣消積，容易耗傷脾氣的食品，如蕎麥;山楂、蘿卜、香菜等。

食療

脾胃是人體納運食物及化生氣血最重要的臟腑，對脾胃病患者來說，食療亦不可缺少，但必須根據病人平素的體質和病情不同來選擇飲食，即所謂“辨證施食”，若平素脾胃虛寒的人，或寒證的胃痛、腹痛、泄瀉等，應多食性味辛熱的蔥、姜、韭、蒜、胡椒等，若脾胃虛弱的人，宜食用紅棗、山藥、扁豆、芡實、蓮子肉等。若胃熱素盛的人，宜食梨、藕、甘蔗、蜂蜜等干寒生津之品;若氣機阻滯的病人，宜多食蘿卜、佛手、金橘，或用橘皮做成的調料，茲將與脾胃病有關者，擇要敘述。