新生兒溶血癥是由于母子血型不合，媽媽與胎寶寶之間產生抗原抗體反應，造成胎兒紅細胞被破壞，引起的同種被動免疫性疾病，所以稱這種病為新生兒母子血型不合性溶血病。其母子血型不合主要是指Rh系統(tǒng)和ABO系統(tǒng)。
患新生兒溶血癥的寶寶會出現(xiàn)各種癥狀，主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血等。癥狀輕的進展緩慢，全身狀況影響小；嚴重的病情進展快，出現(xiàn)嗜睡、厭食，甚至發(fā)生膽紅素腦病或死亡，所以一定要積極治療。
新生兒溶血癥發(fā)病原因
由于媽媽的血型與胎兒（或嬰兒）的血型不合，如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病，Rh血型不合所致溶血常較ABO血型不合為嚴重。
1、Rh血型不合：Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國的發(fā)病率較低。通常是媽媽為Rh陰性，胎寶寶為Rh陽性而血型不合，并引起溶血。一般第一胎不發(fā)病，而從第二胎起發(fā)病，但如果Rh陰性的媽媽在第一胎前曾接受過Rh陽性的輸血，那么第一胎也可發(fā)病。
2、ABO血型不合：該病以ABO血型不合最常見，其中最多見的是媽媽為O型，胎兒(或嬰兒)為A型或B型。第一胎即可發(fā)病，分娩次數(shù)越多，發(fā)病率越高，且一次比一次嚴重。尚可見于媽媽為A型，胎兒（或嬰兒）為B型或AB型，媽媽為B型，胎兒（或嬰兒）>為B型或AB型，但少見。胎兒（或嬰兒）為O型者，可排除是新生兒溶血癥。
新生兒溶血癥癥狀
患新生兒溶血癥的寶寶會出現(xiàn)各種癥狀，主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血等。癥狀輕的進展緩慢，全身狀況影響小；嚴重的病情進展快，出現(xiàn)嗜睡、厭食，甚至發(fā)生膽紅素腦病或死亡。
新生兒溶血癥的治療
提早分娩，可防止宮內嚴重貧血造成的死胎；有重癥貧血、水腫、黃疸迅速加重者，需換血。換血的目的是移出抗體及膽紅素，防止核黃疸。糾正貧血重癥貧血病，換血前可作光療；一般無換血指征的寶寶均可用光療，此法簡單有效。
藥物治療：1、短期使用強的松，有助于抑制溶血過程；2、口服苯巴比妥鈉，可誘導肝酶活性，有利于未結合膽紅素經肝酶作用變?yōu)榻Y合膽紅素，而不透過腦膜；3、輸入白蛋白可使游離膽紅素與白蛋白結合，防止核黃疸發(fā)生。
上述方法中，重癥溶血主要靠輸血。輕癥可用光療藥物等綜合治療，應用光療后目前ABO溶血的患兒很少需要換血。
新生兒溶血癥的護理
1、執(zhí)行新生兒常規(guī)護理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。
2、針對病因的護理，預防核黃疸的發(fā)生。
3、合理喂養(yǎng)：黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無力，納差，應耐心喂養(yǎng)，按需調整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等，保證奶量攝入。
4、病情觀察：注意皮膚粘膜、鞏膜的色澤，監(jiān)測膽紅素；注意神經系統(tǒng)的表現(xiàn)，如寶寶出現(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，做好搶救準備；觀察大小便次數(shù)、量及性質，如出現(xiàn)胎糞延遲排出，應予灌腸處理，促進糞便及膽紅素排出。
新生兒溶血癥的預防
1、產前檢查：產婦抗體測定妊娠周作第一次測定，作為基礎值以后，定期測定。如效價上升，提示胎兒可能受累；羊水膽紅素測定；B超聲，檢查胎兒有無水腫腹水等。
2、產前治療目的是糾正貧血，減輕病情。血漿置換術用新鮮冷凍血漿或白蛋白作置換劑，常需多次置換；宮內輸血用Rh陰性“O”型血輸入胎兒腹腔，輸血量視孕周而定；提前分娩，防止胎兒病情加重。
3、Rh陰性婦女娩出Rh陽性嬰兒后天內肌，注抗D免疫球蛋白毫克，能破壞體內有抗原性的胎兒紅細胞，抑制母體抗體產生，但對已致敏者無效。
轉載請注明來源：360常識大全網(wǎng) http://m.la-vie-en-rose.cn/
