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第一章：“熱”死腫瘤細胞

第二章：不太一樣的腫瘤 類癌

人們對于腫瘤的人士也許并不是太多，知識知道有惡性和良性之分，腫瘤的存在嚴重危害人們的身體健康。那么，如何治療腫瘤呢？下面就來和小編一起學習腫瘤熱療的奧妙吧。

“熱”死腫瘤細胞

腫瘤熱療是一種具有悠久歷史的治療方法，早在公元前5000多年的古埃及就已開始使用，在Edwin Smith的文稿案卷中記載著使用加熱的方法治療乳腺腫物并獲得療效，之后又有報道因發(fā)熱而使得體內(nèi)原合并存在的腫瘤消退。其實一人類一直致力于實現(xiàn)能充分利用這種對人體組織傷害很小的治療方法，為腫瘤患者治病。

人類在探索的道路上留下了努力的足跡

1893年，Coley采用反復接種鏈球菌等混合細菌素誘發(fā)高熱獲得奇跡般的療效，但難以掌控發(fā)熱溫度，而時有治療意外發(fā)生。1898年，Wcstermark采用局部熱水灌注治療晚期宮頸癌進行姑息治療。

在歷史的長河里，由于科學技術(shù)的落后、人們對使用加熱技術(shù)的局限，直到19世紀末，Westcrmark（1898年）再次使用射頻線圈作為輻射器對宮頸癌進行加熱治療，以及Dcnier（1936年）再次使用微波（375Hz）進行熱療，由此開創(chuàng)了將先進科學技術(shù)同熱療設(shè)備引進的先河。

隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的進步，新的科技成果不斷融入腫瘤熱療裝備，臨床上可選擇的腫瘤熱療手段越來越多。通過各國研究驗證，熱療可獲得肯定療效的腫瘤有：惡性黑色素瘤、乳腺癌、宮頸癌、膀胱癌、直腸癌、盆腔腫瘤、食

管癌、軟組織肉瘤、肢體惡性腫瘤、腦瘤、肝癌等。

一、頭頸部腫瘤

用于頭頸部惡性腫瘤的熱療方法主要是淺表熱療和腔內(nèi)熱療兩類。同時，熱療也可以與放療、化療聯(lián)合使用。

1、 淺表熱療

是頭頸部惡性腫瘤熱療的常用方法。由于頭頸部晚期腫瘤因原發(fā)灶侵犯范圍廣，或因轉(zhuǎn)移區(qū)域淋巴結(jié)較大，或因手術(shù)或放療后復發(fā)，甚至無法進行手術(shù)切除，常采用放射治療，但其對病灶的控制結(jié)果并不理想。熱療的應(yīng)用能有效地提高放、化療列腫瘤的抑制，改善治療效果，且治療難度小、費用低、安全性好、易于普及。熱療在頭頸部惡性腫瘤的使用中，一般與放療和（或）化療聯(lián)合使用，達到更好的療效。

2、腔內(nèi)熱療

腔內(nèi)熱療主要用于鼻咽癌的治療。鼻咽癌因生長部位隱蔽、解剖結(jié)構(gòu)復雜、位于自然腔道內(nèi)，因此當腫瘤較大需要用熱療時從體外輻射難以獲得較好的加熱效果，而通過星咽腔內(nèi)加熱，則不乏是一種可能達到較好熱療效果的治療萬

式。但到目前為止，專用于鼻咽癌的腔內(nèi)熱療尚未認劍令人滿意的結(jié)果。

二、肺癌

肺癌的治療目前仍以手術(shù)、放療、化療為三大支柱，三種治療手段互有特點，互為補充。從療效看，手術(shù)和放療為局部治療方法，治療主費針對控制腫瘤的局部生長和局部擴散，特別足淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移；化療屬于全身治療，對腫瘤治療為細胞指數(shù)殺滅，強調(diào)多療程、足劑量的用藥原則，以期能夠殺滅絕大部分腫瘤細胞。但長期以來肺癌的療效并不令人滿意，究其原因很大程度在于肺癌的生物學特性。肺癌特別是小細胞肺癌和腺癌，早期就可能轉(zhuǎn)移到腦、肝、骨、腎上腺等部位，局部治療很難從根本上予以解決，化療雖能獲得一定療效，但對機體損傷巨大。因此，需要尋找一種具有“扶正”作用的治療方法與之同用，熱療便是這樣種治療。

1、體外加熱法

體外加熱法是最常用的熱療方法。熱療可與放療、化療聯(lián)合使用，還可與放、化療進行三聯(lián)使用。熱療一般1～2次／周，間隔不得少于72小時，熱療次數(shù)應(yīng)不少于4次，最好能達到8-10次／療程。在進行局部加熱時，升溫速度應(yīng)盡可能快，一般在溫度達到42℃以上后維持1小時左右。

熱療與放療聯(lián)合使用時，一般在放療后1小時內(nèi)進行熱療比較適立。熱療在化療中所起的作用是設(shè)法使其在腫瘤組織中藥物濃度達到最高、對腫瘤細胞毒性作用最大，對治療效果達到最好。對快速靜脈給約而言，應(yīng)在給藥完畢后立即進行熱療；對緩慢靜脈給藥而言，腫瘤內(nèi)藥物濃度高嶧在注射時的中問或后段出現(xiàn)，此時熱療效果最佳。

2、胸腔局部灌注加熱法

主要用于肺癌伴惡性胸水、胸膜間皮瘤所致惡性胸水、腫瘤轉(zhuǎn)移所毀惡性腳水的治療。將熱生理鹽水迅速灌入胸腔，同時不斷灌洗，直到胸水顏色變淡，通常需4000～6000ml生理鹽水。灌洗結(jié)束后抽盡灌注液，注入用生理鹽水溶好的化療藥物。這種方法的特點是簡單易行，缺點是藥物只能在灌洗后注入，與胸水同時丟棄的還有大量蛋白質(zhì)、血清等。

3、熱消融療法

熱消融療法的原理是通過》60℃的高溫對腫瘤進行一定時間的燒灼，將腫瘤進行原位滅活。主要用于肺內(nèi)瘤灶《3.5cm，無淋巴結(jié)及沅處轉(zhuǎn)移的肺癌，包括可以手術(shù)的原發(fā)性肺痛，不愿或因年齡、身體等原因不能手術(shù)者；無遠處轉(zhuǎn)移的單病灶原發(fā)性腫瘤；晚期肺內(nèi)原發(fā)癌或孤立性轉(zhuǎn)移病灶等。通過治療對可能嚴重影響生活質(zhì)量的肺內(nèi)瘤灶，減輕癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

三、食管癌

熱療在食管癌的治療上作為綜合治療的方法之一，目的在于降低局部復發(fā)率。

1、腔內(nèi)熱療

腔內(nèi)加熱的方式能保證被加熱段食管內(nèi)的有效治療溫度達到43℃以上，但對食管的狹窄度角要求。

2、體外深部熱療

體外深部熱療方便易行，不受食管內(nèi)狹窄程度影響，并且能夠保證較大范圍受熱，包括對縱隔內(nèi)轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，但對食管內(nèi)溫度的保證不如腔內(nèi)熱療。

3、食管支架熱療

食管癌由于腫瘤生長致使管脖狹窄，患者進食困難、甚至無法進食，而食管支架糾正其療狀，改善患者由于攝入不足而導致的營養(yǎng)不良及消瘦。但目前此技術(shù)尚處于動物實驗階段，結(jié)票顯示有應(yīng)用于臨床的可能。

四、肝癌

腫瘤治療的新觀念和趨勢是個休化治療，即對每個患者根據(jù)其實際情況選擇適合的治療方案，達到提高生存質(zhì)量及生存率、改善預(yù)后的最終目標。現(xiàn)在肝癌的治療首選手術(shù)切除的方法已不能適應(yīng)醫(yī)學的發(fā)展。大量文獻報道，則直徑≤3cm的肝癌和肝轉(zhuǎn)移癌的治療，熱消融治療的療效相當于甚至優(yōu)于手術(shù)治療。

1、經(jīng)動脈導管熱化治療肝癌

通過肝動脈導管插管向肝癌供喬動脈內(nèi)灌注溫度45一50℃的化療藥物稀釋液治療肝癌：動物實驗發(fā)現(xiàn)熱化療組鼠存活時間明顯延長。

2、經(jīng)皮微波消融治療肝癌

作為根治性肝腫瘤的治療，微波消融治療主要用于腫瘤直徑≤5m單發(fā)結(jié)節(jié)，多發(fā)結(jié)節(jié)≤3枚，腫瘤位置合適（腫瘤距肝門部膽總管、左右行管或胃腸道至少5mm）并有合適的進針入路，無血管、膽管癌栓或肝外轉(zhuǎn)移，無腹水或少量腹水，凝血功能較好的患者。

3、經(jīng)皮射頻消融治療肝癌

在超聲波引導下可準確地把消融電極送至腫瘤，不僅對小肝癌達到與手術(shù)切除相同的效果，并為中晚期肝癌、手術(shù)難以切除的腫癌、手術(shù)切除后復發(fā)及肝轉(zhuǎn)移癌患者提供了有效的微創(chuàng)治療手段。射頻由治療直徑＜3～5cm的小肝癌可一次治愈。

4、HIFU治療肝癌

高強度聚焦超聲（HIFU）作為一種非侵入性治療實體腫瘤的新技術(shù)，通過HIFU焦點部位＞60℃的高溫，導致腫瘤組織壞死，對腫瘤的組織學類型無特殊要求，因此，近年來用于原發(fā)性肝癌和肝轉(zhuǎn)移癌的治療。

不太一樣的腫瘤 類癌

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展、人民生活水平的迅速提高，腫瘤的發(fā)病率也逐漸升高，現(xiàn)在老百姓對于癌癥也算得上是耳熟能詳了，常見腫瘤的特點和治療也都能了解一些。但是大家對類癌可能還不太熟悉，類癌是一種比較特殊的腫瘤，以下就為大家介紹類癌。

類癌是一種罕見的、生長緩慢的上皮細胞腫瘤，它的組織結(jié)構(gòu)像癌，只有惡變的傾向，但較少發(fā)生轉(zhuǎn)移，所以稱類癌，又稱類癌瘤。類癌是主要發(fā)生于胃腸道或其他器官嗜鉻細胞的新生物，其臨床、組織化學和生化特征可因其發(fā)生部位不同而異。絕大多數(shù)類癌發(fā)生于消化道，尤其是回腸和喇尾，類癌也可發(fā)生于食管到直腸消化管中的任何部位，但以闌尾、直腸和回腸最多見，此外，約10%見于支氣管、胸腺、甲狀腺、卵巢、宮頸和睪丸等部位。

需要特別指出的是，類癌能分泌5-痙色胺（血清素）、激肽類、組織胺等生物學活性因子，可引起血管運動障礙、胃腸癥狀、心臟和肺部病變等，臨床表現(xiàn)為皮膚潮紅、腹痛、腹瀉、支氣管痙攣利心瓣膜病變等，這一系列表現(xiàn)稱為類痔綜合征。

類癌生長緩慢，自然病程較長，患者多在有癥狀數(shù)月或數(shù)年后才來就珍，故直至出現(xiàn)類癌綜合征前單憑臨床表現(xiàn)很難確診。常見的闌尾類癌常為右下腹疼痛及壓痛，酷似闌尾炎；胃和十二指腸炎癌常為上腹部脹痛、燒灼感，甚至惡心、嘔吐或并發(fā)上消化道出血，應(yīng)與胃炎、潰瘍病或胃癌區(qū)別；小腸類痛多為腸梗陽或腹部腫塊，有的還有出血和穿孔。大腸類癌常有大便習慣的改變和血便，肛門指診和內(nèi)鏡檢查可被投現(xiàn)。當類癌出現(xiàn)類癌綜合征時，診斷就比較容易了，較典型者表現(xiàn)為皮膚潮紅、腹瀉、腹痛、哮喘、右心瓣膜病變和肝腫大等。血清中5-羥色胺含量增加和尿中排出增多，對診斷有比較重要的意義，如超過261.5～523γ mol/24h，診斷即可成立。當然，腫瘤的組織學檢查可獲得確診，這就需要一些特殊的檢查手段，如消化道內(nèi)鏡、支氣管鏡檢查及活檢等。

為做出腫瘤的定位診斷和判斷有無轉(zhuǎn)移，尚需根據(jù)病情選做X線胃腸鋇餐、鋇灌腸檢查、直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查、胃腸和支氣管纖維內(nèi)鏡檢查、選擇性腹腔動脈造影、胸片、肝反射性核掃描或電子計算機X線體層掃描，甚至核磁共振顯像等。

治療

消化道類癌土要以手術(shù)切除類癌組織為主，是解除類癌綜合的最有效方法。應(yīng)力爭早期發(fā)現(xiàn)，早期切除病灶，即使懷疑有轉(zhuǎn)移的可能，也應(yīng)爭取手術(shù)切除的機會。消化道類癌很難從細胞形態(tài)來判斷其良惡性程度。

一般來說，臨床上可大體按照以下標準進行判斷：

1、大小

最大直徑《lcm，90%～100%表現(xiàn)為良性病程。直徑在1—2cm之間，30%一50%有轉(zhuǎn)移。直徑》2cm者，80%～l00%有轉(zhuǎn)移。

2、浸潤程度

據(jù)統(tǒng)計，已侵犯小腸肌層的類癌，90%發(fā)生轉(zhuǎn)移。

3、小腸類癌一般較小，75010腫瘤直徑《lcm

闌尾類癌轉(zhuǎn)移少見，切除闌尾往往就可得到根治。直徑《lcm且未侵入肌層的直腸類癌可用電灼或局部切除；直徑為l - 2cm、局部無浸潤者，仍以擴大局部切除范圍為宜；腫瘤直徑》2cm或局部有浸潤者，則應(yīng)做根治性手術(shù)，有類癌綜合征者手術(shù)時要注意避免誘發(fā)支氣管痙攣或低血壓綜合征。術(shù)前應(yīng)做好允分準備，及時給予大劑量抗血清素藥物。

內(nèi)科治療可于術(shù)前支持治療，補充維生素和蛋白質(zhì)，但應(yīng)避免可誘發(fā)皮膚潮紅和腹瀉的食物，如牛奶制品、蛋類、柑橘等。貧血顯著者，可給予輸血。另外可針對患者腹瀉、皮膚潮紅、哮喘等癥狀采取對癥冶療。

類癌預(yù)后一般較好，有類癌綜合癥者預(yù)后較差，多因心力衰竭、肝功能衰竭和惡液質(zhì)死亡。闌尾類癌手術(shù)切除后5年生存率可達99%，由胃和回腸類癌引起的類癌綜合征預(yù)后也較好，經(jīng)適當治療，患者可存活5—25年之久。支氣管和結(jié)腸類癌引起的類癌綜合征預(yù)后較差，患者常死于心、肺或肝功能衰竭，或癌瘤轉(zhuǎn)移引起的并發(fā)癥，如腸梗阻等。

總結(jié)：以上小編還盤點了類癌的治療措施，也可以學習下哦。腫瘤的存在會嚴重危害人們的身體健康，那么，小編為您盤點的腫瘤熱療可以學習下哦，腫瘤熱療注意事項也要了解哦。（文章原載于《抗癌之窗》，刊號：2012年2月號，作者：劉珈、畢曉峰，版權(quán)歸作者所有；轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識網(wǎng)贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容）