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腸系膜淋巴疾病如何治療

2017-05-22 20:55:35  來源:360常識網   熱度:
導語:在當今世界,你確定你了解了所有的事物嗎?現今,許多人活在疾病的痛苦之下,你想知道怎么樣才可以拯救他們嗎?或者,在一念之間,你就挽救

在當今世界,你確定你了解了所有的事物嗎?現今,許多人活在疾病的痛苦之下,你想知道怎么樣才可以拯救他們嗎?或者,在一念之間,你就挽救了他們的生命。生命是美好的,只要你擁有一雙善于發(fā)現的眼睛,和一顆善良的心,在不知不覺中,你可能會驚訝的發(fā)現,生命的延續(xù)原來如此美妙......那么,讓我們一起談談腸系膜淋巴這種疾病,或許你不曾聽說過,那么,就讓小編帶你去看看腸系膜淋巴如何治療?

一、癥狀

1 癥狀和體征:

1、1 在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不適,繼之發(fā)熱、腹痛、嘔吐,有時伴腹瀉或便秘。約22%的病兒有頸部淋巴結腫大。

1、2 腹痛是本病最早出現的癥狀,可在任何部位,但因病變主要侵及末端回腸的一組淋巴結,故以右下腹常見,腹痛性質不固定,可表現為隱痛或痙攣性疼痛,在兩次疼痛間隙患兒感覺較好。最敏感的觸痛部位可能每次體檢不一樣,壓痛部位靠近中線或偏高,不似急性闌尾炎時固定,并且程度較急性闌尾性炎輕微,少有反跳痛及腹肌緊張。偶可在右下腹部捫及具有壓痛的小結節(jié)樣腫物,為腫大的腸系膜淋巴結。有些患者可能并發(fā)腸梗阻,應注意觀察。

1、3 年齡較小患兒在臨床上出現與闌尾炎相似的癥狀,但病情較輕,而無腹肌緊張者,應考慮急性腸系膜淋巴結炎,一般經過禁食、靜脈輸液、抗生素等治療后腹痛可明顯好轉,無需手術治療。但有時很難與闌尾炎鑒別,治療觀察癥狀不見好轉者宜手術探查。

1、4 發(fā)病前喉痛、發(fā)熱、倦怠不適等前軀癥狀后會出現臍部和右下腹痛、惡心、嘔吐,有時可發(fā)生腹瀉或便秘。這樣的發(fā)病過程與急性闌尾炎先腹痛后發(fā)熱正好相反,且發(fā)病早期即體溫驟升。體檢時臍部及右下腹均可有壓痛,范圍比較廣泛,壓痛點不固定。因小兒腹肌不發(fā)達,腹肌緊張可不明顯。有時可捫及小結節(jié)樣腫物。白細胞計數增高或正常。如為鏈球菌所致,腹腔穿刺可抽得較稀薄的草綠色液體,涂片可找到革蘭陽性球菌。

1、5 常在發(fā)病前1~2天感全身不適,咽痛,發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀。繼而出現腹痛,

多位于右下腹及臍周圍,往往呈陣發(fā)性,如擰絞樣。進食后再次出現疼痛可嘔吐食物。查體見面部潮紅,口唇蒼白,咽部充血,腹部壓痛多由右下至左上呈斜行分布,但以右下腹為明顯,多無肌緊張及反跳痛。體瘦之兒童有時可觸及腫大淋巴結。臨床上須和急性闌尾炎鑒別。前者一般為發(fā)熱后腹痛,轉移性腹痛不明顯,腹痛往往不局限,白細胞計數升高不明顯;后者多有轉移性右下腹痛,呈持續(xù)性,惡心、嘔吐比較明顯,右下腹壓痛局限,常伴有腹肌緊張及反跳痛,白細胞計數多明顯升高。典型病例,一般不難鑒別。但年幼兒童不很合作或不能表述病情時,鑒別可能很困難。

2 并發(fā)癥:常為上呼吸道感染的并發(fā)癥,因患兒多有嘔吐、進食少,故水,電解質紊亂常見;有些患者可能并發(fā)腸套疊、腸梗阻。

二、治療:

1、1 若病史比較典型,腹部壓痛范圍比較廣泛,無腹肌緊張,可先行非手術治療,靜脈滴注抗生素,或用清熱解毒劑。應密切觀察腹部體征變化,如加重又難以與闌尾炎、Meckel憩室炎等疾病相鑒別時,仍宜剖腹探查,并將闌尾切除。

1、2 沙門菌感染引起胃腸道疾病以胃腸炎最多見,也有引起急性腸系膜淋巴結炎的報道。沙門菌感染引起的腸系膜淋巴結炎不同于病毒性淋巴結炎,好發(fā)于兒童或少年。細菌侵及健康搜索的淋巴結多表現為淋巴結內急性炎癥反應、出血及壞死,淋巴結內可分離出沙門菌。應先行保守治療,若形成膿腫或出現腹膜炎癥狀時,則行手術引流。

2 治療方式

2、1 非手術治療抗生素治療為主,并配合解痙鎮(zhèn)痛藥如山莨菪堿類。急性腸系膜淋巴結炎不應手術治療,應予抗感染治療。治療方法 采用保守療法,按氨芐青霉素0.1g/(kg?d)加0.9%生理鹽水,每日2次靜脈滴注,聯合甲硝唑每日1次靜脈滴注。對發(fā)熱腹痛較重的病人加用地塞米松5mg/次,地塞米松用藥不超過3日。2日后查白細胞有明顯下降并有癥狀明顯緩解,繼續(xù)鞏固治療1周。

腸系膜淋巴結炎手術治療經過2~3天的治療后發(fā)熱大多消退,白細胞明顯下降,腹痛癥狀明顯緩解,經過1周的抗感染治療多痊愈出院。

2、2 手術的選擇由于該病有時與兒童急性闌尾炎頗難鑒別,因此,對診斷不能肯定者,寧可開腹探查,否則讓已有急性炎癥的闌尾留在腹腔內可能貽誤治療。B超檢查是以闌尾的影像為直接依據,還可顯示腫大的淋巴結,是二者鑒別的有效方法。若病情尚穩(wěn)定或發(fā)病在6h以內,可繼續(xù)觀察,急性闌尾炎病情常進行性加重,應手術;急性腸系膜淋巴結炎常可緩解。若病情較重或發(fā)病在12h以上仍不能排除急性闌尾炎時,應行剖腹探查,行闌尾切除術。如果經抗感染治療仍持續(xù)腹痛6h,體溫不降,腹肌較前緊張者,就應果斷手術,避免闌尾穿孔,一般觀察時間不超過24h。如果經治療后,腹痛不劇烈,體溫也無明顯增高,血白細胞無繼續(xù)增加,可按該病治療,延長觀察時間,以避免不必要的手術創(chuàng)傷。如誤診急性闌尾炎行手術時,一般認為也是無可厚非的。因為如是急性闌尾炎而延誤手術,可造成穿孔和腹膜炎,甚至危及生命。術中發(fā)現回盲部腸系膜淋巴結腫大充血,應取腫大淋巴結作病理切片檢查。

看了以上對這個問題的介紹,相信大家都已經了解了腸系膜淋巴的治療方法,小編相信皇天不負有心人,有志者事竟成。信者有,不信者無。只要你多加耐心,一直堅持下去,總會看到奇跡的出現。在這里小編祝您早日恢復,身體健康,生活幸福美滿。

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