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肺炎怎么治

2017-05-12 08:45:02  來源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語(yǔ):很多肺炎患者多為老年人或兒童,這是因?yàn)槔夏耆嘶騼和拿庖吡Σ粔蚧蛘呤且恍┬〉母忻鞍l(fā)燒沒有得到及時(shí)得治療造成的肺炎。孩子感染肺炎的可

很多肺炎患者多為老年人或兒童,這是因?yàn)槔夏耆嘶騼和拿庖吡Σ粔蚧蛘呤且恍┬〉母忻鞍l(fā)燒沒有得到及時(shí)得治療造成的肺炎。孩子感染肺炎的可能性是很大的,因?yàn)樾捍蠖鄷?huì)出現(xiàn)發(fā)燒、感冒的疾病,然而有些孩子的身體比較虛弱,一接觸涼的東西就會(huì)患病,之后要是沒有經(jīng)過較好的治療的話,就容易感染肺炎。肺炎在以前要是治不好的話是會(huì)死亡的。

死亡每時(shí)每刻都發(fā)生在我們周邊,所以家里有孩子的家長(zhǎng)們就要注意了。現(xiàn)在又是夏季,很多孩子都喜歡吃涼的東西,盡量少吃或不吃這些東西,這些東西在孩子小時(shí)候是百害無一利的,可以多喝點(diǎn)開水補(bǔ)充體內(nèi)的水分。

抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。細(xì)菌性肺炎的治療包括經(jīng)驗(yàn)性治療和針對(duì)病原體治療。前者主要根據(jù)本地區(qū)、本單位的肺炎病原體流行病學(xué)資料,選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物;后者則根據(jù)呼吸道或肺組織標(biāo)本的培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果,選擇體外試驗(yàn)敏感的抗菌藥物。此外,還應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、有無基礎(chǔ)疾病、是否有誤吸、住普通病房或是重癥監(jiān)護(hù)病房、住院時(shí)間長(zhǎng)短和肺炎的嚴(yán)重程度等,選擇抗菌藥物和給藥途徑。

青壯年和無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者,常用青霉素類、第一代頭孢菌素等,由于我國(guó)肺炎鏈球菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥率高,故對(duì)該菌所致的肺炎不單獨(dú)使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療,對(duì)耐藥肺炎鏈球菌可使用對(duì)呼吸系感染有特效的氟喹諾酮類(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。

老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎,常用氟哇諾酮類、第二、三代頭抱菌素、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,或厄他培南,可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類。

重癥肺炎的治療首先應(yīng)選擇廣譜的強(qiáng)力抗菌藥物,并應(yīng)足量、聯(lián)合用藥。因?yàn)槌跏冀?jīng)驗(yàn)性治療不足或不合理,或而后根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物,其病死率均明顯高于初始治療正確者。重癥社區(qū)獲得性肺炎常用β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類或氟喹諾酮類;青霉素過敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。醫(yī)院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類或氨基糖昔類聯(lián)合抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類、廣譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種,必要時(shí)可聯(lián)合萬(wàn)古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。

肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進(jìn)行,一旦懷疑為肺炎即刻給予首劑抗菌藥物。病情穩(wěn)定后可從靜脈途徑轉(zhuǎn)為口服治療。肺炎抗菌藥物療程至少5天,大多數(shù)患者需要7-10天或更長(zhǎng)療程,如體溫正常48-72小時(shí),無肺炎任何一項(xiàng)臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)為:①T≤37.8℃;②心率≤100次/分;③呼吸頻率≤24次/分;④血壓:收縮壓≥90mmHg;⑤呼吸室內(nèi)空氣條件下動(dòng)脈血氧飽和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;⑥能夠口服進(jìn)食;⑦精神狀態(tài)正常。

抗菌藥物治療后48-72小時(shí)應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià),治療有效表現(xiàn)體溫下降、癥狀改善、臨床狀態(tài)穩(wěn)定、白細(xì)胞逐漸降低或恢復(fù)正常,而X線胸片病灶吸收較遲。如72小時(shí)后癥狀無改善,其原因可能有:①藥物未能覆蓋致病菌,或細(xì)菌耐藥,②特殊病原體感染如結(jié)核分枝桿菌、真菌、病毒等。③出現(xiàn)并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素(如免疫抑制)。④非感染性疾病誤診為肺炎。⑤藥物熱。需仔細(xì)分析,作必要的檢查,進(jìn)行相應(yīng)處理。

一般來說,青壯年很少會(huì)患上肺炎這樣的疾病,所以對(duì)于那些年老體弱的老人們來說,在生活中需要更多得照顧。否則老年人一旦發(fā)生肺炎等疾病的話,治療起來也是很麻煩的。為了預(yù)防肺炎的發(fā)生和出現(xiàn),各位還要在自己生活的環(huán)境中多多注意才是。

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