新生兒溶血癥是由于母子血型不合，媽媽與胎寶寶之間產生抗原抗體反應，造成胎兒紅細胞被破壞，引起的同種被動免疫性疾病，所以稱這種病為新生兒母子血型不合性溶血病。其母子血型不合主要是指Rh系統和ABO系統。

患新生兒溶血癥的寶寶會出現各種癥狀，主要表現為黃疸、肝脾腫大、貧血等。癥狀輕的進展緩慢，全身狀況影響小；嚴重的病情進展快，出現嗜睡、厭食，甚至發生膽紅素腦病或死亡，所以一定要積極治療。

新生兒溶血癥發病原因

由于媽媽的血型與胎兒（或嬰兒）的血型不合，如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病，Rh血型不合所致溶血常較ABO血型不合為嚴重。

1、Rh血型不合：Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國的發病率較低。通常是媽媽為Rh陰性，胎寶寶為Rh陽性而血型不合，并引起溶血。一般第一胎不發病，而從第二胎起發病，但如果Rh陰性的媽媽在第一胎前曾接受過Rh陽性的輸血，那么第一胎也可發病。

2、ABO血型不合：該病以ABO血型不合最常見，其中最多見的是媽媽為O型，胎兒(或嬰兒)為A型或B型。第一胎即可發病，分娩次數越多，發病率越高，且一次比一次嚴重。尚可見于媽媽為A型，胎兒（或嬰兒）為B型或AB型，媽媽為B型，胎兒（或嬰兒）>為B型或AB型，但少見。胎兒（或嬰兒）為O型者，可排除是新生兒溶血癥。

新生兒溶血癥癥狀

患新生兒溶血癥的寶寶會出現各種癥狀，主要表現為黃疸、肝脾腫大、貧血等。癥狀輕的進展緩慢，全身狀況影響小；嚴重的病情進展快，出現嗜睡、厭食，甚至發生膽紅素腦病或死亡。

新生兒溶血癥的治療

提早分娩，可防止宮內嚴重貧血造成的死胎；有重癥貧血、水腫、黃疸迅速加重者，需換血。換血的目的是移出抗體及膽紅素，防止核黃疸。糾正貧血重癥貧血病，換血前可作光療；一般無換血指征的寶寶均可用光療，此法簡單有效。

藥物治療：1、短期使用強的松，有助于抑制溶血過程；2、口服苯巴比妥鈉，可誘導肝酶活性，有利于未結合膽紅素經肝酶作用變為結合膽紅素，而不透過腦膜；3、輸入白蛋白可使游離膽紅素與白蛋白結合，防止核黃疸發生。

上述方法中，重癥溶血主要靠輸血。輕癥可用光療藥物等綜合治療，應用光療后目前ABO溶血的患兒很少需要換血。

新生兒溶血癥的護理

1、執行新生兒常規護理，嚴格執行消毒隔離制度。

2、針對病因的護理，預防核黃疸的發生。

3、合理喂養：黃疸期間常表現為吸吮無力，納差，應耐心喂養，按需調整喂養方式如少量多次、間歇喂養等，保證奶量攝入。

4、病情觀察：注意皮膚粘膜、鞏膜的色澤，監測膽紅素；注意神經系統的表現，如寶寶出現拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現，立即通知醫生，做好搶救準備；觀察大小便次數、量及性質，如出現胎糞延遲排出，應予灌腸處理，促進糞便及膽紅素排出。

新生兒溶血癥的預防

1、產前檢查：產婦抗體測定妊娠周作第一次測定，作為基礎值以后，定期測定。如效價上升，提示胎兒可能受累；羊水膽紅素測定；B超聲，檢查胎兒有無水腫腹水等。

2、產前治療目的是糾正貧血，減輕病情。血漿置換術用新鮮冷凍血漿或白蛋白作置換劑，常需多次置換；宮內輸血用Rh陰性“O”型血輸入胎兒腹腔，輸血量視孕周而定；提前分娩，防止胎兒病情加重。

3、Rh陰性婦女娩出Rh陽性嬰兒后天內肌，注抗D免疫球蛋白毫克，能破壞體內有抗原性的胎兒紅細胞，抑制母體抗體產生，但對已致敏者無效。