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漏斗胸的手術(shù)治療方法

2017-05-07 21:04:35  來(lái)源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語(yǔ):漏斗胸對(duì)于患者的危害是比較大的,如果得不到治療,會(huì)發(fā)展的更嚴(yán)重,所以有很多的漏斗胸的一些患者,為了能盡快的通過(guò)手術(shù)治療,讓自己盡快

漏斗胸對(duì)于患者的危害是比較大的,如果得不到治療,會(huì)發(fā)展的更嚴(yán)重,所以有很多的漏斗胸的一些患者,為了能盡快的通過(guò)手術(shù)治療,讓自己盡快的康復(fù),就想具體了解一下漏斗胸的手術(shù)治療方法,那么為了你能全面的了解,就來(lái)看看下面詳細(xì)的介紹。

1.肋骨成型術(shù)單側(cè)較深而不涉及胸骨的漏斗胸,可以行肋骨成型術(shù)。方法是從中線向患側(cè)作一曲線切口,在肋軟骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋軟骨和肋骨,做多個(gè)橫行切口糾正畸形后,將肋軟骨向上拉向胸骨,用縫線將肋軟骨縫在胸骨前面,然后縫合骨,用縫線將肋軟骨縫在胸骨前面,然后縫合皮膚,這種手術(shù)簡(jiǎn)單,適合于較輕的漏斗胸。

2.胸骨抬高術(shù)是將畸形的全長(zhǎng)肋軟骨(第3~6肋軟骨),自肋軟骨骨膜下切除使胸骨自第2肋骨以下完全游離,在胸骨的上端相當(dāng)于第2肋骨水平的胸骨后板作磺行截骨,在截骨處鉗入肋軟骨片,并縫合固定,這樣就使胸骨抬起了。然后再將第2肋軟骨由內(nèi)前向外后斜行切斷,將肋軟骨的內(nèi)側(cè)端重疊在肋軟骨的外側(cè)端上縫合固定,即三點(diǎn)固定法,最后將肋間肌和腹直肌分別縫合在胸骨上,并縫合皮膚。這種方法術(shù)后可能出現(xiàn)反常呼吸,有人用金屬針或金屬板加強(qiáng)固定,可以避免術(shù)后反常呼吸及術(shù)后胸骨再度塌陷。此法的缺點(diǎn)是需要再次手術(shù)取除固定金屬材料,因此不太受歡迎。

3.胸骨肋骨抬高術(shù)特別適用于肋軟骨肋骨骨質(zhì)都比較柔韌的較年輕的患者。正中切開(kāi)皮膚后,顯露凹陷的胸骨及肋軟骨,在肋軟骨骨膜下將肋骨游離出來(lái),在接近胸骨處切斷第3至7肋軟骨,并將各肋間肌向側(cè)方切開(kāi),使肋骨及肋軟骨前端具有充分的游離性,將肋軟骨腹面作多處橫行楔狀切除,使肋軟骨向上抬起,恢復(fù)到正常的走行位置,剪除過(guò)長(zhǎng)的肋軟骨,用滌綸線將相應(yīng)的肋軟骨斷端縫合,使胸廓的前后徑加大接近正常形態(tài),兩側(cè)肋軟骨向上牽拉的合力將凹陷的胸骨向上抬起,故稱胸骨肋骨抬高術(shù)。

4.帶上、下血管帶蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)胸腹部正中皮膚切口將兩側(cè)胸大肌分別向外側(cè)游離,顯露凹陷的胸骨和兩側(cè)畸形的肋骨及肋軟骨,并沿腹直肌外緣游離腹直肌至臍水平,切開(kāi)肋弓下緣,用手指游離胸骨及兩側(cè)肋軟骨內(nèi)面的胸膜,直至凹陷畸形的外側(cè),自畸形肋軟骨的兩側(cè)起始部切斷第7至第3肋軟骨及肋間肌,在第2肋間水平分離出兩側(cè)的胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈,并向上下各游離出4~5cm,用線鋸在此水平橫斷胸骨,使凹陷的胸骨和兩側(cè)肋軟骨完全游離,然后將胸肌板及肋軟骨帶著胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈及腹直肌均呈十字交叉狀態(tài)。翻轉(zhuǎn)后的胸骨原來(lái)最凹陷處變成最突出的部分,可以適當(dāng)加以修剪,使胸骨變平整。用不銹鋼絲縫合胸骨橫行斷端,并用滌綸線縫合相應(yīng)的每一根肋軟骨斷端及肋間肌,縫合時(shí)切除過(guò)長(zhǎng)的肋軟骨,使翻轉(zhuǎn)后的胸骨肋軟骨板能夠非常合適的固定在原來(lái)的位置,固定后在胸骨后放置閉式引流管,然后縫合胸大肌、皮下組織和皮膚。

本法術(shù)中不切斷胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈和腹直肌,胸骨的血液循環(huán)能夠保持正常,確保了術(shù)后胸骨的正常成長(zhǎng)發(fā)育,只要術(shù)中將胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈充分游離4~5cm長(zhǎng)度,手術(shù)翻轉(zhuǎn)時(shí)一般不會(huì)遇到任何困難,胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈及腹直肌雖然呈十字形交叉,但動(dòng)脈搏動(dòng)有力,靜脈不會(huì)淤滯。手術(shù)后胸壁穩(wěn)定,無(wú)反常呼吸,患者可以早日下地活動(dòng),畸形糾正效果板滿意。個(gè)別患者術(shù)后2~3個(gè)月后出現(xiàn)上胸部橫斷胸骨處輕度局限凹陷,有人主張用胸骨牽引架進(jìn)行牽引,可以糾正上述缺陷。

5.帶腹直肌蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)此法與帶上、下血管蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)的不同在于本法切斷胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈,只保留腹直肌蒂作為血液供應(yīng)的來(lái)源。手術(shù)操作與前法基本相同,只是在橫斷胸骨時(shí)先結(jié)扎切斷胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈,然后再橫斷胸骨,將胸骨及肋軟肌板帶著腹直肌蒂翻轉(zhuǎn)180°,修整變形的胸骨板后縫合固定在原來(lái)的位置。

6.無(wú)蒂胸肌翻轉(zhuǎn)術(shù)(和田法)采用胸骨正中或雙側(cè)乳腺下橫切口,游離胸大肌和腹直肌,顯露畸形的胸骨、肋軟骨和肋骨,從畸形開(kāi)始凹陷的部位稍骨側(cè)自肋弓開(kāi)始向上依次切開(kāi)兩側(cè)肋軟骨骨膜,切斷肋軟骨,并將肋軟骨和胸肌自骨膜內(nèi)剝出,在胸骨向下凹陷的上一肋間處橫斷胸骨,完整并剪除可能附著的部分肋間肌和軟組織等,用抗生素溶液沖洗后,用鋼絲將翻轉(zhuǎn)180°的胸骨板固定在胸骨柄處,剪除過(guò)長(zhǎng)的肋軟骨,然后用滌綸線縫合固定在相應(yīng)的肋骨部位,縫合肌內(nèi)及皮膚。

7.胸骨翻思索加重疊術(shù)部分患者上胸部扁平或凹陷,手術(shù)中可以在胸骨板翻轉(zhuǎn)后,將胸骨上端的前面切成斜面狀,插入胸骨柄前面的骨膜,使部分胸肌重疊,胸骨板向上移間,用鋼絲將重疊的胸骨縫合固定,用滌綸線縫合肋軟骨,部分過(guò)長(zhǎng)的肋軟骨也重疊縫合,這樣術(shù)后的胸廓外形糾正的更加滿意。

胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)比較適合于成后患者,因?yàn)槌赡晷毓翘Ц咝g(shù)等均難以整復(fù)。胸肌翻轉(zhuǎn)術(shù)后并未發(fā)現(xiàn)胸骨血運(yùn)障礙,而使胸骨遭到破壞或被機(jī)體排斥。手術(shù)效果滿意。

漏斗胸的手術(shù)治療方法,以上就為很多的患者做了詳細(xì)的介紹,所以對(duì)于很多事漏斗胸的患者,千萬(wàn)不要錯(cuò)過(guò)了以上介紹的一些好的治療方法,通過(guò)全面的了解,了解漏斗胸治療的手術(shù)方法,然后通過(guò)手術(shù)治療,盡快讓自己康復(fù),才能生活質(zhì)量更高。

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