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嬰幼兒的感知發育

2017-06-23 00:25:14  來源:360常識網   熱度:
導語:視覺、聽覺、嗅覺、味覺等特殊感受器,或觸覺、震動覺、溫度覺等一般感覺的刺激,傳入到大腦而使人對周圍環境的存在有感知、有認識。例如,

視覺、聽覺、嗅覺、味覺等特殊感受器,或觸覺、震動覺、溫度覺等一般感覺的刺激,傳入到大腦而使人對周圍環境的存在有感知、有認識。例如,自身軀體,特別是頭部在空間的位置,受視覺和內耳前庭系統來的感覺傳到大腦而感知;感覺沖動沿神經將信息以物理化學的方式傳到大腦。對于兒童,視、聽感知的發育尤為重要。

一、視感知發育

(一)眼的生長發育

正常足月新生兒出生時眼的大小約為成人的3/4,在生后第一年內,發育最快,以后發育速度降低,但仍較快直到3歲。3歲后以較慢的速度發展直到青春期。青春期后變化不大。一般的來講,在出生時限的前部結構相對較大,以后較后部結構發育慢。這種發育持征使小兒眼球形狀處在不斷變化之中,最后眼球近似球形。

鞏膜(slera)在嬰兒較薄,半透明狀為淡藍色。角膜(correa)在新生兒相對較大(乎均10mm),在2歲或更早些即達成人大小(接近12mm),其彎曲度隨年齡的增大而趨于平坦,因此眼的屈光度也在不斷變化之中。正常角膜無色透明,在未成熟嬰兒可呈暫時性的乳白色迷霧狀。新生兒前房較淺,并有角形結構,這對正常眼內壓的維持是重要的。出生后這種結構仍仆不斷的分化之中。虹膜(iris)在白種人出生時呈淡藍色,在頭幾年由于虹膜基質色素的增加,使虹膜色澤在不斷地變化。新生兒瞳孔小,擴張往往困難。

晶體(lens)在新生兒較成人更接近于球形,其較大的折光力有助于對小嬰兒相對短小的眼進行補償。晶體發育持續終生,新的品狀體纖維不斷地伸向中心部的老纖維,隨著年齡的增長,晶狀體逐漸變致密,對眼調節時的形狀的改變更具有耐受性。

新生兒眼底色澤較成人淺,脈絡膜血管高度清晰可見,視網膜色素常呈綱小的“胡椒狀”或斑點狀。此外,黃斑特別是中央凹的光反射界線不夠清楚,不易進行眼底鏡檢查。周圍視網膜呈蒼白色或灰白色,血管結構不成熟,特別在未成熟兒,視神經乳頭色澤不一樣,從粉紅色到稍白,有的呈灰白色,在4—6個月眼底表現已較為接近成熟的眼底。

新生兒眼底表面可能有出血現象,通常可迅速吸收,很少留有永久性損害,在出生時結合膜可能發生出血,但能自動吸收而無什么后果。

(二)視感知發育

新生兒大部分時間閉著眼睛,但正常新生兒對燈光的變化有反應。有瞳孔對光反應,但感覺敏銳度鉸差,出生后1天的視力為20/150,估計新生兒視力范圍為20/600,由于眼肌調節不良,新生兒僅能看見60cm內的物體,最適宜的焦距是20cm。對視覺最早的刺激是母親的臉,特別是在哺乳時。2周時對大物體比較感感趣,生后4—6周可在水平方向用目光跟隨移動的物體,8—10周時可水平追視180度。視力迅速改善,在3歲或更早可達到20/30一20/20。

新生兒對紅與藍表現出不同的反應,喜歡注視運動著的物體和物體的輪廓。以及輪廓線較多及有曲線的物體或圖象。但在許多正常嬰兒,在最初幾天和幾周內,眼的運動和調準協調不好,隨著眼肌控制調節功能的發育,小兒辨別顏色、亮度及輪廓等初級視覺系統,在4—6個月時才有良好的協調性,并有較精細和較復雜的辨別力、6—8周開始出現視覺恒定(對物體大小及形狀感知不因距離及方位不同而改變);2個月時已能利用運動視差(眼球轉動時,較近的物體向相反方內移動,遠處物體則向相同方向移動,且移動速度較慢)來感知場景的深度;6個月時辨別場景深度的能力更好。但直至4歲,多數小兒僅能感知一張拼圖的組成部分,而看不到其整體。

小兒視覺發育綜合如下:①新生兒:有短暫的原始注視,目光可反射地跟隨在近距席內緩慢移動的物體,能在15—20cm處兩限協調并調節視力;②1個月:開始出現頭眼協調。跟在水平位置上隨移動物體轉動90度;③3個月:調節范圍擴大,頭眼協調好,能看見8mm大小的物體;④6個月:目光跟隨在水平及垂直方向移動的物體轉動90度,并能改變體位以協調視覺。⑤9個月:較長時間地看3—3.5m內的人物活動;⑥1.5歲:注意懸掛在3m遠處的小玩具,⑦2歲:能區別垂直線與橫線,目光跟隨落地物體而轉移;⑧4歲:視力約20/40(snellen表);⑨5歲:區別斜線、垂直線與水平線。視力約20/30;⑩7歲:正確感知及臨摹b、d、p、q等;⑩10歲:正確判斷距離及物體運動的速度,能接住從遠處擲來的球。

正常小兒很少有視覺發育落后。對個別例外者需長時間追蹤隨訪。如小兒生后失明,眼附近的肌肉(眼輪匝肌、皺眉肌及額肌等)運動發育正常,小兒面部表情不受影響,盲兒常常表現出一些特異動作,如用手指深壓眼窩、揉搓、按眼球等,這些動作出現于1歲,至5—6歲停止。小兒可有快速地、對稱性地上下揮動雙手,頭過伸或過屈,身體來回擺動或旋轉,臉部作怪相等。

判斷盲兒的發育比較困難,盲兒不僅微笑發育較晚,其它發育也較遲緩,智商低于正常人群。這種小兒在4—6個月時,也會出現“注視”手的動作,即兩個手在眼前不停地“看”著,“端詳”著雙手,此項發育與視力無關,檢查時應予注意。

二、聽感知發育

很多研究證明胎兒在宮內即有聽力,足月新生兒聽覺的靈敏度雖不如成人,但已相當良好。50一90分貝的聲響可引起呼吸改變,聲音可引起新生兒驚嚇反射,眨眼或表現為啼哭,若啼哭時聽到聲音也可能表現為啼哭停止,有時表現為呼吸暫停。

一個月的嬰兒能辨別“吧”“啪”二個音家的微小差別。

3個月能把頭轉向聲源;3—4個月頭轉向聲響側,眼球也朝聲音方向看,5—6個月,若聲音在耳下方,頭先轉向聲音一側,然后再低頭朝下。6個月若聲音在耳上方,先轉向聲音一側,然后再向上。6—8個月在小兒一側上方或下方出現聲響,頭轉向聲音,轉動的路線是個弧線。10個月時,小兒能直接將頭轉向聲源。

4個月小兒當聽到悅耳聲音時可微笑,6個月對母親的語音有反應,能模仿聲音,8個月時能區別語音的意義,9—12個月能聽懂幾個字,包括自己的名字及家中成員的稱呼。2歲時聽懂簡單的吩咐,4歲時聽覺發育已完善。

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