脊髓空洞癥的癥狀 發(fā)現(xiàn)體征早治療
2017-05-13 17:31:05 來源：360常識網(wǎng)
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導(dǎo)語：脊髓空洞由于空洞形成的位置和大小不一樣，引起的癥狀也不同，一般多發(fā)部位是頸和胸交界脊髓內(nèi)，在早期會出現(xiàn)相應(yīng)地方疼痛癥狀，也會出現(xiàn)肌
脊髓空洞由于空洞形成的位置和大小不一樣，引起的癥狀也不同，一般多發(fā)部位是頸和胸交界脊髓內(nèi)，在早期會出現(xiàn)相應(yīng)地方疼痛癥狀，也會出現(xiàn)肌張力下降的癥狀，需要盡早治療。
1.本病多見于20～40歲，男性多于女性
。臨床癥狀呈極緩慢的進展。由于空洞所在位置、大小及范圍的不同，癥狀也不一致，其好發(fā)部位多在頸胸交界的脊髓內(nèi)。早期癥狀多為相應(yīng)支配區(qū)自發(fā)性疼痛(空洞始于中央管背側(cè)灰質(zhì)后角底部)，出現(xiàn)節(jié)段性分離性感覺障礙，逐漸擴大至雙上肢和胸背部，呈短上衣樣分布的痛溫覺減退或缺失，觸覺和深感覺保存，病人常發(fā)現(xiàn)損傷后無痛覺而就診。晚期空洞擴展至脊髓丘腦束，出現(xiàn)空洞水平以下傳導(dǎo)束性感覺障礙。2.前角細(xì)胞受累出現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段肌萎縮、肌束顫動、肌張力減低和腱反射減弱，
空洞位于頸膨大時雙手肌萎縮明顯。空洞水平以下出現(xiàn)錐體束征，病變侵及第8頸神經(jīng)～第1胸神經(jīng)側(cè)角交感神經(jīng)中樞則出現(xiàn)Horner征。3.關(guān)節(jié)痛覺缺失可導(dǎo)致神經(jīng)源性關(guān)節(jié)病
，關(guān)節(jié)磨損、萎縮和畸形，關(guān)節(jié)腫大，活動度增加，運動時有摩擦音而無痛覺，即夏科(Charcot)關(guān)節(jié)。皮膚營養(yǎng)障礙也較常見，如皮膚增厚、過度角化，痛覺缺失區(qū)表皮燙傷、割傷造成頑固性潰瘍和瘢痕形成，甚至指、趾節(jié)末端無痛性壞死、脫落(Morvan征)。晚期可出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱和尿便失禁。4.延髓空洞癥很少單獨發(fā)生，常為脊髓空洞的延伸
，多不對稱，癥狀體征多為單側(cè)性。空洞累及三叉神經(jīng)脊束核出現(xiàn)面部洋蔥皮樣痛溫覺缺失，自外側(cè)向鼻唇部發(fā)展;累及疑核引起吞咽困難和飲水嗆咳;累及舌下神經(jīng)核伸舌偏向患側(cè)、同側(cè)舌肌萎縮及肌束顫動;累及面神經(jīng)核出現(xiàn)周圍性面癱;前庭小腦通路受累出現(xiàn)眩暈、眼震和步態(tài)不穩(wěn)。
