不可否認精液檢查的確是現(xiàn)有條件下比較準確也比較直觀能反映一個男人生育能力的檢查，但并不表示精液檢查是金標準，當(dāng)患者和醫(yī)生把所有注意力都集中在精液檢查結(jié)果上就偏離了男科治療的方向了。

由于精液檢查結(jié)果有很大的波動性，同樣一個人，同樣的生理狀態(tài)下，沒有任何人為干涉，他的兩次不同時間做的精液檢查都不可能是完全一樣的，一個波動性如此大的檢查是注定不可能成為金標準的，所以它只能是參考。

男人的生育能力和精液檢查的結(jié)果應(yīng)該是正相關(guān)的，但并非正比。有時候，一個男人的精液檢查結(jié)果并不是非常理想，但他卻能生育，這種情況在臨床上并不少見。所以，當(dāng)我們看到一個男人的精液檢查結(jié)果不正常時，并不是說明他絕對不育，只能說明他的生育能力可能比正常人低（無精子癥、死精子癥以及極重度少弱畸精癥除外），頂多算相對不育，至于低多少，這是不能量化的。

指個例子來說，全世界都公認吸煙可以導(dǎo)致肺癌，但并不表示吸煙就一定會得肺癌，只是表明吸煙的人得肺癌的機會大于不吸煙的人。另外，有的人一天吸兩包煙，有的人一天吸一包煙，也不表示吸兩包煙的人得肺癌的機會就是吸一包煙的人的兩倍，因為這是不能量化的。

在臨床上經(jīng)常碰到一些患者拿著精液檢查的報告問我：“醫(yī)生，我的精液和正常人比起來差多少，是不是表示我的生育能力只有正常人的幾分之幾？”“醫(yī)生，我這次檢查比上次檢查進步幾個百分點，是不是表示我的生育力提高了百分之幾？”真的不是這樣的。有時候我看到有的患者復(fù)查后精液檢查參數(shù)有所提高就興高采烈，沒有提高甚至下降了就垂頭喪氣，甚至懷疑是醫(yī)生用藥導(dǎo)致其精液參數(shù)下降。

其實大可不必這樣，心態(tài)放正常一點，參數(shù)能提高固然是好，不能提高也并不表示壞事。我就碰到幾個醫(yī)從性特別好的患者，也比較能聽得進意見，雖然經(jīng)過2－6個月治療精液參數(shù)并無好轉(zhuǎn)，但由于其本身精液質(zhì)量并非非常之差，所以我仍建議他們積極備孕，經(jīng)過指導(dǎo)同房最終也懷孕了。這固然有運氣的可能，但也不排除雖然他們精液檢查結(jié)果沒有提高，但實際生育能力是提高了，必竟這幾個患者至少都有一年以上的不育史，有一個甚至已經(jīng)有3年多的不育史，所以他們的生育，不能完全用運氣來解釋。

為什么會有這種情況呢？

一方面，現(xiàn)在男科用藥基本上都是使用一些生精、益精的藥物，無論是中成藥還是西藥。由于男科治療的復(fù)雜性和不確定性，大部分男科醫(yī)生還是有一個不成文的共識，即不求有功，但求無過。這種觀點雖然消極，但也使諸如維生素E、C，葉酸，左卡尼汀，鋅劑等這類藥物成為男科常用藥物。很明顯，這類藥物都是對生育有益無害的，對精子質(zhì)量的提高也是有益無害的（也許鋅劑有一定爭議），所以服藥后，生育力應(yīng)該是會有一定的提高。當(dāng)然，由于空而泛的用藥，針對性不強，又不對癥（比如有生殖系感染不抗感染，有內(nèi)分泌異常不調(diào)理內(nèi)分泌），所以有時候這種提高是很小的，甚至精液復(fù)查參數(shù)都不會有明顯變化，更有甚者有時候由于患者本身的波動還會更差，但終究還是有益的。這就好像女人生孩子前也經(jīng)常吃維生素E、C一樣，吃了月經(jīng)也不會更正常，排卵也不會更正常，但所有人都知道吃了有好處一樣。所以使用了益精藥物，哪怕復(fù)查精液無明顯進步，生育力也肯定會比之前強。

另一方面，精液檢查的參數(shù)只是現(xiàn)有醫(yī)療條件下能檢查出來的那些參數(shù)，并不表示評估一份精液就只有這些參數(shù)。就好像一個人，他去體檢，以現(xiàn)在體檢中心的診療水平，也只能常規(guī)查一下血、尿常規(guī)，胸片、心電圖、生化全套等。或許有個人，他最近老是覺得失眠、健忘、心煩、納差，精力和耐力也大不如前，但他去做體檢，血、尿常規(guī)、生化全套等等都是正常的。之后他經(jīng)過一段時間的調(diào)養(yǎng)，自我感覺身體狀況明顯好轉(zhuǎn)，失眠、心煩等癥狀全部消失了，可他再去體檢，血、尿常規(guī)、生化全套、胸片、心電圖還是一樣，沒什么變化，可這并不表示他的身體就沒有好轉(zhuǎn)。精液檢查也是如此，也許你去復(fù)查并沒有好轉(zhuǎn)，但其實你的精液質(zhì)量比以前好多了。由于現(xiàn)有條件下，我們沒有其它更好的檢查或者方法可以用于評估男性的生育能力，所以精液檢查仍然是最重要的檢查，但我們必須牢記不可過份依賴或者過份緊張精液檢查結(jié)果。